肚子空空的时候，我们会听见消化道里咕噜噜的声响。

没错，那是你的胃和小肠在蠕动。

这种运动只在空腹时发生，我们称它为「胃肠移行性复合运动」（Migrating motor complex）——简称MMC。

①什么是MMC?

MMC是我们的消化道进行的一种「清理」活动。

这种活动会产生蠕动波；它能让我们的胃和小肠尽快地排空食物，从而防止食糜因过长逗留而造成「腐败」。

此外，MMC「清扫」着我们胃和小肠的中的细菌。

这种运动从胃和十二指肠开始，涉及到空肠，最后终止于回肠。它不仅能预防小肠中的细菌过度滋生，而且还能防止大肠中的细菌溜进回肠。

MMC分为四个阶段：

阶段一：静息阶段；胃肠道基本不进行收缩。

阶段二：胃肠道进行不规律的间歇性的低振幅收缩。

阶段三：胃肠道进行规律的高振幅运动。这种运动每隔90-120分钟发生一次，每次持续3-5分钟。

阶段四：调整阶段；返回到阶段一。

其中，阶段三是最为重要的。

高振幅的规则运动能够确保食物的排空，从而让胃肠道给下一餐留出位置。

并且，阶段三的运动和消化液的分泌也是紧密相关的。在阶段三进行时，我们的胃、小肠、胆囊和胰腺都会分泌更多的消化液。

这些消化液可以作为「洗涤剂」；它们能帮助肠道更好地进行「扫除」。

MMC只有在空腹时才会发生。当我们一旦进食，这种运动就会中断。

②当MMC出现了问题

如果MMC出现失常，胃肠道的「清扫」工作便不能顺利地进行。

首当其冲的，胃肠中的食物会长时间地逗留。

这些停滞的食物会开始腐败。在腐败过程中，消化腔内会产生大量的气体。这些气体聚积起来就可能造成腹胀、早饱、恶心等消化不良的症状。

此外，MMC的失常会让肠道细菌长错地方。

我们的消化道中有着超过100万亿的细菌和其他微生物，但绝大部分是存在于我们的大肠中的。

这些大肠中的微生物负责发酵我们不能消化的多糖和淀粉（益生元和其他纤维），产生短链脂肪酸和维生素，进而给我们提供营养。

而小肠是我们吸收营养物质的主要器官。小肠中的食物是属于「我们」的，而不是「细菌」的。

所以，小肠中不应该存在过多的细菌——事实上，空肠在正常情况下是基本无菌的。

我们的肠道细菌只应该在大肠中吃我们「剩下的」，而不应该在小肠中与我们「争夺营养」。所以，我们的身体拥有一系列的机制来防止小肠中的细菌过度滋生，其中就包括MMC。

如果MMC的第三阶段无法正常进行，细菌们就能不受惊扰地在小肠中建起城堡和工厂（细菌生物膜）。

它们开始大量地繁殖，与我们争夺食物中的营养物质。

食物的滞留又能更长期地为它们提供充足的养分，这又让它们得以进一步地滋生。

这就是「小肠细菌过度生长」——它和功能性消化不良、肠易激综合征、慢性便秘、营养不良、甲状腺功能减退、食物不耐受、幽门螺杆菌感染等疾病都有着密切的关联。

③MMC与幽门螺杆菌

在消化不良的患者中，幽门螺杆菌阳性的患者出现MMC功能失常的比例要高很多。

然而，在根除幽门螺杆菌后，这些患者的MMC功能却未能恢复。

从这一点来看，这些患者的肠道动力不足可能并不是幽门螺杆菌感染所造成的结果。

或许，恰恰是肠道动力失常造成了他们受到幽门螺杆菌的感染。

④什么造成了MMC的功能失常？

小肠细菌过度生长和压力是造成MMC功能失常的两个常见原因。

小肠细菌过度生长

大约有70%的小肠细菌过度生长的患者存在MMC的功能失常。

这些细菌在小肠中发酵时会产生大量的气体，其中包括氢气和甲烷。

甲烷能够促进肠道的收缩——只不过这种收缩产生的蠕动方向可能是相反的。因此，小肠细菌产甲烷的患者往往存在不同程度的便秘。

此外，这些存在于小肠中的细菌还会影响我们的神经系统。

MMC需要肠道神经系统的参与才能正常地进行。MMC的第二阶段和第三阶段都需要肠道神经系统传导兴奋才能正常地完成。

而小肠中过度生长的细菌会分泌一些细菌产物。这些细菌产物会影响神经兴奋的传导，从而造成MMC的失常。

小肠细菌过度生长会引起MMC的功能失常，MMC的失常反过来又会加重细菌的过度生长——这无疑是一个恶性循环。

过大的压力

压力会对许多消化系统疾病造成影响，比如功能性消化不良和肠易激综合征。压力带来的影响往往和MMC相关。

MMC受到「胃动素」这种激素的调节。MMC的第三阶段需要胃动素的参与才能被激发。

胃动素的分泌受到迷走神经的调控。当压力过大时，迷走神经的功能就会减弱。功能减弱的迷走神经无法给胃肠道传递正确的信号。这样一来，「胃动素」的分泌就出现了紊乱。

结果就是，MMC的功能出现失常。

在动物试验中发现，给狗施加压力，狗的胃中的MMC会出现延迟——这就造成了胃排空障碍。

除了小肠细菌过度生长和压力，胃酸过少（长期抑酸药物的使用）、缺乏运动、便秘、甲状腺功能减退都可能造成MMC的功能失常。

⑤如何恢复MMC？

我们上面说过，压力是造成MMC功能失常的重要因素。因此，缓解压力、刺激迷走神经是恢复MMC的重要手段——深呼吸训练、冥想和大笑都能起到不错的效果。

如果存在小肠细菌过度生长的问题，则需要咨询专业的医生，以确定合适的治疗方案。

另外，避免「少食多餐」也是恢复MMC的重要手段。空腹能让你的身体顺利地进行MMC，而不断地进食则会打乱这一人体的正常节律。

所以，当你的MMC出现了紊乱，为了促进恢复，两餐间至少需要间隔4小时。并且，你也需要避免在两餐间吃零食。（睡前两小时内也不要吃东西）再者，适量的运动也能对MMC的正常运转起到帮助；比如：每天走5000步。

如有需要，一些补充剂和药物也能对恢复MMC起到一定的作用。

促进MMC的草药&西药

生姜：在传统医学中，生姜常被用来治疗许多消化疾病。在试验中发现，生姜能够改善胃肠动力。

三果宝（Triphala）：三果宝是一种传统的印度草药配方，它由印度醋栗（Amalaki）、毗黎勒（Bibhitaki）和诃梨勒（Haritaki）三种植物的果实配制而成。在阿育吠陀医学中，三果宝常被用来治疗消化不良和便秘。它对于改善消化道的动力也有一定的作用。

药物：一些药物可以改善MMC，比如替加色罗（Tegaserod）和低剂量的红霉素（Erythromycin)，具体的使用可以与你的医生进行探讨。

木森说

尽管「少食多餐」常常被当做一种膳食建议，但并不是每个人都适合少食多餐的。

胃肠移行性复合运动（MMC）是我们胃肠道的清理手段。它能预防「食积」，并防止小肠细菌过度生长。而MMC只有在空腹时才会进行。

所以，当胃肠移行性复合运动出了问题，我们需要增加两餐间的进食间隔来帮助它恢复正常。

此外，缓解压力、避免长期使用抑酸药物、治疗细菌的过度生长、适量的运动以及合理地使用促动力药物也能帮助MMC的恢复。

-End-

Q：如果我存在MMC的失常，但因消化原因一餐吃不了太多，我需要怎么办？

A：可以这样来调整进食方式。比如：

上午7：00：吃早餐；上午11：30：加餐。

中午12：30：吃午餐。

下午5：00：加餐；下午6：00：吃晚餐。

这种进食策略能提供充足的「空腹时间」。这样以来，一方面能够促进MMC的进行，另一方面也能减轻因一次进食过多带来的消化负担。

另外，对于消化不良的情况，补充胃酸和消化酶会有一定的帮助。

参考文献：

[1]Janssen, P., & Depoortere, I. (2012). The migrating motor complex: control mechanisms and its role in health and disease.. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 9(5).

[2]Takahashi, T. (2012). Mechanism of interdigestive migrating motor complex.

[3]Testoni, P. A., & Bagnolo, F. (2000). In dyspeptic patients without gastric phase III of the migrating motor complex, Helicobacter pylori eradication produces no short-term changes in interdigestive motility pattern. Scandinavian journal of gastroenterology, 35(8), 808-813.

[4]Roland, B. C., Ciarleglio, M. M., Clarke, J. O., Semler, J. R., Tomakin, E., Mullin, G. E., & Pasricha, P. J. (2015). Small intestinal transit time is delayed in small intestinal bacterial overgrowth. Journal of clinical gastroenterology, 49(7), 571-576.

[5]Pimentel, M., Lin, H. C., Enayati, P., van den Burg, B., Lee, H. R., Chen, J. H., ... & Conklin, J. (2006). Methane, a gas produced by enteric bacteria, slows intestinal transit and augments small intestinal contractile activity. American Journal of Physiology-Gastrointestinal and Liver Physiology, 290(6), G1089-G1095.

[6]Wu, K. L., Rayner, C. K., Chuah, S., Changchien, C. S., Lu, S. N., Chiu, Y., & Chiu, K. W. (2008). Effects of ginger on gastric emptying and motility in healthy humans. European Journal of Gastroenterology & Hepatology, 20(5), 436-440.

[7]Giacosa, A., Grassi, M., Riva, A., Bombardelli, E., Perna, S., Faliva, M., & Rondanelli, M. (2015). The Effect of Ginger (Zingiber officinalis) and Artichoke (Cynara cardunculus) Extract Supplementation on Functional Dyspepsia: A Randomised, Double-Blind, and Placebo-Controlled Clinical Trial. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine,.

[8]Tripathi, R. K., Bolegave, S. S., Shetty, P. A., Uchil, D., Rege, N. N., Chawda, M., & Rege, S. A. (2015). Efficacy and safety of a polyherbal formulation in hemorrhoids. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine, 6(4).

[9]Nasr, I., Rao, S. S., Attaluri, A., Hashmi, S., & Summers, R. W. (2009). Effects of tegaserod and erythromycin in upper gut dysmotility: a comparative study. Indian Journal of Gastroenterology, 28(4), 136-142.