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唇裂

唇裂(cleft lip)俗称兔唇,可单独出现,也可与腭裂(cleft palate)或其它出生缺陷同时出现,是发生在上唇单侧或双侧的裂隙,也可以为上唇正中的裂隙。唇裂是胎儿在发育过程中面部结构未完全融合的结果。

唇裂是最常见的出生缺陷之一,通常是一种孤立性出生缺陷,但也可能是许多遗传性疾病综合征的表现之一。
多数唇裂是由遗传和环境因素共同所致,但导致其发病的具体原因尚不明确。
除上唇部裂隙外,唇裂患儿还可能有口腔疾病、发音困难等表现,单纯唇裂在进食方面通常不会有问题,但同时合并腭裂时可能会有喂养困难。
通常通过产前超声检查可发现唇裂,但该检查无法发现所有患者。
出生后通过常规查体即可诊断,但也有部分唇裂不易被发现,较晚才被诊断出。
唇裂可以被矫正,患者需接受序列治疗,多数可通过一系列手术恢复功能,并使容貌尽可能接近正常。
尽管唇裂是不可预防的,但具有高危因素者在怀孕前或唇腭裂患儿的父母再次怀孕前,可通过遗传咨询、去除危险因素等手段降低发病风险。

好发于胎儿时期

无传染性

唇裂通常在出生时就会被发现,表现为上唇部单侧或双侧裂隙,有时可能为上唇正中的裂隙,还可能伴随其它症状。唇裂有哪些症状?通常唇裂会有以下症状:

上唇部单侧、双侧或正中裂隙
上唇部的裂隙会影响容貌,可能仅表现为凹痕(隐性唇裂),或者裂隙自上唇延伸至牙龈、上腭直至鼻底(即外鼻与上唇相连的基底部)。


根据严重程度不同,唇裂患儿还会有以下症状:

喂养困难,这是患儿出生后面临的最直接问题,单纯唇裂多数不会影响哺乳,但合并腭裂时患儿常有吮吸困难
口腔疾病,如果裂隙延伸至牙龈,可能会影响牙的生长,唇裂患儿的龋齿风险也会升高
发音困难,唇裂可能会在一定程度上影响正常发音
疾病对容貌的影响以及治疗带来的压力,可能会带来社交、情感和行为方面的问题

术前血常规检查及心肺功能检查。

唇裂能否通过产前筛查来确诊?
产前超声检查胎儿唇腭裂的最佳时间为孕 18~28 周,此时胎儿口唇发育较完善,羊水相对多,图像最清晰,可检出 85% 以上的胎儿唇腭裂畸形。但该疾病在我国不属于产前筛查项目。

通过超声波筛查,需多方面因素配合,例如患儿面部正对探测仪器,无脐带、四肢等阻挡面下 1/3,胎儿面部动作使裂隙分开等才有可能发现。
唇裂需做什么相关检查?
唇裂根据上唇部开裂这一特征性临床表现即可确诊。明确诊断后如有条件还应做语音功能评定、腭咽闭合功能检查、鼻咽纤维镜检、X 线鼻咽腔侧位造影及全颅颌面计算机断层扫描。为排除其他并发症进行相关检查。

唇裂是可以被矫正的。对于多数患者,可以通过一系列手术恢复功能,并使容貌尽可能接近正常。治疗包括对缺损的修复以及改善相关并发症。
唇裂治疗通常需要医疗团队共同完成,可能涉及的人员包括:口腔颌面外科医生、耳鼻喉科医生、儿科医生、整形或耳鼻喉科的唇腭裂专业医生、儿童口腔医生、正畸医生、护士、听力学家、语言治疗师、遗传咨询师、社工、心理学家。如何治疗唇裂?唇裂需要手术治疗。在接受手术前,患儿可能需要佩戴口腔支架或软性牙成型模具。在进行初期的修复手术后,还会进行改善鼻唇外形等后续手术。通常会按照以下顺序进行手术:

唇裂修复——在出生后 3~6 个月内完成。
后续手术——2 岁至青少年期。
如合并腭裂,建议在出生后 18 个月内进行修复手术,越早越好。

婴幼儿和儿童通常会在全麻下接受手术治疗,包括以下修复唇裂、预防和治疗并发症等不同作用的手术:

唇裂修复,主要目的是恢复唇部正常解剖形态和功能(包括吮吸及将来的发音功能)。如需要,常同时修复鼻部畸形。手术会尽量恢复容貌,但会留有瘢痕,随时间进展瘢痕会逐渐不明显,也可通过后续手术进一步治疗。
整形手术。可能需要进一步手术改善口、唇和鼻部的外观。

手术会明显改善患者的容貌、生活质量以及呼吸和说话等能力。手术的可能风险包括出血、感染、愈合延迟、瘢痕增生以及神经、血管或其它结构损伤。如何治疗唇裂并发症?对于唇裂导致的并发症,可采用以下治疗:

采取特殊喂养策略,例如使用特殊的奶嘴或喂养器。
发音治疗,矫正发音问题,尤其是合并腭裂者。
正畸治疗,矫正牙列和咬合畸形,例如,可配戴牙套。
就诊儿童口腔医生,从早期即密切观察牙齿发育和口腔健康。
心理治疗,帮助患者减轻反复治疗带来的压力或者其它困扰。

唇裂患儿的父母通常会关心再次怀孕胎儿患病的风险。尽管唇裂是不可预防的,但可以考虑采取以下方法降低发病风险:

遗传咨询。如果有唇腭裂家族史,在计划怀孕时就应当告诉医生。医生会建议咨询遗传咨询师,以评估子女患唇腭裂的风险。
考虑补充产前维生素。计划怀孕者,可咨询医生,请教是否应补充产前维生素。
戒烟戒酒。怀孕期间吸烟、饮酒会增加胎儿出生缺陷的风险。

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你好,有什么感觉吗?疼痛吗这个现在是唇炎 需要局部涂抹红霉素软膏 一定不要舔嘴唇 需要补充复合维生素b和维生素c是的 等恢复正常之后 需要涂抹唇膏维持一段时间不客气的 千万不要舔嘴唇
韩萱 中国医学科学院肿瘤医院
2023-05-08
您好,很高兴为您解答可以发一张照片看一下吗?多长时间了?可能是过敏引起的可以用氟轻松软膏外涂那个不行激素类软膏可以一天三次醋酸对可以试一下不需要是的可能是耐药了不建议涂有副作用您可以看一下说明书局部用副作用很小没有确定的事。可能是毛囊炎这个我不是很专业,可以局部用碘伏消毒口服消炎药物要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
刘红军 阳信县人民医院
2023-04-04

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