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唇裂

唇裂(cleft lip)俗称兔唇,可单独出现,也可与腭裂(cleft palate)或其它出生缺陷同时出现,是发生在上唇单侧或双侧的裂隙,也可以为上唇正中的裂隙。唇裂是胎儿在发育过程中面部结构未完全融合的结果。
唇裂是最常见的出生缺陷之一,通常是一种孤立性出生缺陷,但也可能是许多遗传性疾病综合征的表现之一。
多数唇裂是由遗传和环境因素共同所致,但导致其发病的具体原因尚不明确。
除上唇部裂隙外,唇裂患儿还可能有口腔疾病、发音困难等表现,单纯唇裂在进食方面通常不会有问题,但同时合并腭裂时可能会有喂养困难。
通常通过产前超声检查可发现唇裂,但该检查无法发现所有患者。
出生后通过常规查体即可诊断,但也有部分唇裂不易被发现,较晚才被诊断出。
唇裂可以被矫正,患者需接受序列治疗,多数可通过一系列手术恢复功能,并使容貌尽可能接近正常。
尽管唇裂是不可预防的,但具有高危因素者在怀孕前或唇腭裂患儿的父母再次怀孕前,可通过遗传咨询、去除危险因素等手段降低发病风险。

好发于胎儿时期

无传染性

唇裂通常在出生时就会被发现,表现为上唇部单侧或双侧裂隙,有时可能为上唇正中的裂隙,还可能伴随其它症状。唇裂有哪些症状?通常唇裂会有以下症状:
上唇部单侧、双侧或正中裂隙
上唇部的裂隙会影响容貌,可能仅表现为凹痕(隐性唇裂),或者裂隙自上唇延伸至牙龈、上腭直至鼻底(即外鼻与上唇相连的基底部)。
根据严重程度不同,唇裂患儿还会有以下症状:
喂养困难,这是患儿出生后面临的最直接问题,单纯唇裂多数不会影响哺乳,但合并腭裂时患儿常有吮吸困难
口腔疾病,如果裂隙延伸至牙龈,可能会影响牙的生长,唇裂患儿的龋齿风险也会升高
发音困难,唇裂可能会在一定程度上影响正常发音
疾病对容貌的影响以及治疗带来的压力,可能会带来社交、情感和行为方面的问题

术前血常规检查及心肺功能检查。

唇裂能否通过产前筛查来确诊?
产前超声检查胎儿唇腭裂的最佳时间为孕 18~28 周,此时胎儿口唇发育较完善,羊水相对多,图像最清晰,可检出 85% 以上的胎儿唇腭裂畸形。但该疾病在我国不属于产前筛查项目。
通过超声波筛查,需多方面因素配合,例如患儿面部正对探测仪器,无脐带、四肢等阻挡面下 1/3,胎儿面部动作使裂隙分开等才有可能发现。
唇裂需做什么相关检查?
唇裂根据上唇部开裂这一特征性临床表现即可确诊。明确诊断后如有条件还应做语音功能评定、腭咽闭合功能检查、鼻咽纤维镜检、X 线鼻咽腔侧位造影及全颅颌面计算机断层扫描。为排除其他并发症进行相关检查。

唇裂是可以被矫正的。对于多数患者,可以通过一系列手术恢复功能,并使容貌尽可能接近正常。治疗包括对缺损的修复以及改善相关并发症。
唇裂治疗通常需要医疗团队共同完成,可能涉及的人员包括:口腔颌面外科医生、耳鼻喉科医生、儿科医生、整形或耳鼻喉科的唇腭裂专业医生、儿童口腔医生、正畸医生、护士、听力学家、语言治疗师、遗传咨询师、社工、心理学家。如何治疗唇裂?唇裂需要手术治疗。在接受手术前,患儿可能需要佩戴口腔支架或软性牙成型模具。在进行初期的修复手术后,还会进行改善鼻唇外形等后续手术。通常会按照以下顺序进行手术:
唇裂修复——在出生后 3~6 个月内完成。
后续手术——2 岁至青少年期。
如合并腭裂,建议在出生后 18 个月内进行修复手术,越早越好。
婴幼儿和儿童通常会在全麻下接受手术治疗,包括以下修复唇裂、预防和治疗并发症等不同作用的手术:
唇裂修复,主要目的是恢复唇部正常解剖形态和功能(包括吮吸及将来的发音功能)。如需要,常同时修复鼻部畸形。手术会尽量恢复容貌,但会留有瘢痕,随时间进展瘢痕会逐渐不明显,也可通过后续手术进一步治疗。
整形手术。可能需要进一步手术改善口、唇和鼻部的外观。
手术会明显改善患者的容貌、生活质量以及呼吸和说话等能力。手术的可能风险包括出血、感染、愈合延迟、瘢痕增生以及神经、血管或其它结构损伤。如何治疗唇裂并发症?对于唇裂导致的并发症,可采用以下治疗:
采取特殊喂养策略,例如使用特殊的奶嘴或喂养器。
发音治疗,矫正发音问题,尤其是合并腭裂者。
正畸治疗,矫正牙列和咬合畸形,例如,可配戴牙套。
就诊儿童口腔医生,从早期即密切观察牙齿发育和口腔健康。
心理治疗,帮助患者减轻反复治疗带来的压力或者其它困扰。

唇裂患儿的父母通常会关心再次怀孕胎儿患病的风险。尽管唇裂是不可预防的,但可以考虑采取以下方法降低发病风险:
遗传咨询。如果有唇腭裂家族史,在计划怀孕时就应当告诉医生。医生会建议咨询遗传咨询师,以评估子女患唇腭裂的风险。
考虑补充产前维生素。计划怀孕者,可咨询医生,请教是否应补充产前维生素。
戒烟戒酒。怀孕期间吸烟、饮酒会增加胎儿出生缺陷的风险。

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相关问答-唇裂

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你好,这不是一出生就能看出来吗?有照片吗?单纯唇裂?有没有腭裂?
张志华 郑州大学附属郑州中心医院
2020-02-21
你好,如果有唇裂的情况,这个情况最好去医院颌面外科检查一下,根据检查结果,在医生指导下治疗。
李华伟 威县中医院
2020-06-08
你好,唇裂二次得诊断是唇裂术后继发畸形 这个常规是可以使用的
侯严可 漯河市第二人民医院
2019-05-16

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