发生于5岁以下儿童

无传染性

气道异物吸入主要表现为上气道梗阻症状。包括剧烈呛咳、憋气、面色青紫等，随之出现呼吸困难甚至呼吸心跳骤停。儿童主要表现为哭闹不止、憋气、咳嗽、口唇青紫，随之出现意识不清；成人主要表现为突发呛咳，双手紧握颈部呈 V 字形手势，伴声嘶、喉鸣；老年人表现为不停的咳嗽，随之出现意识不清，之后反复肺炎感染[3]。
气道异物吸入的常见症状有哪些？
气道异物吸入的常见症状包括：

咳嗽
憋气
声嘶
喉鸣
发热
呼吸困难
口唇青紫
意识障碍
晕厥
心跳骤停

气道异物吸入可能会引起哪些并发症？
气道异物吸入的进展过程，可能出现呼吸衰竭和呼吸心跳骤停等并发症[3]。常见并发症包括：

呼吸衰竭
肺不张
肺气肿
气胸
心力衰竭
肺脓肿

1.呼吸道异物的特征性表现
突发呛咳、呼吸困难、发绀、V字手型、痛苦面容等。
2.X线检查
X线透视可见心脏及纵隔向患侧移位，不随呼吸而移动，患侧横膈上升，肋间隙缩小，肺阴影较密实。
3.支气管镜检查。

由于呼吸道异物多为儿童，吸入异物时，家属或未目睹，儿童又不能自诉经过。可问不出异物吸入病史，患儿多因有喘鸣声就诊，而被误诊为哮喘性支气管炎，或因阵发性呛咳而误诊为百日咳，或因长期呼吸道感染，误诊肺炎、支气管扩张症等。凡遇此情况，均应考虑呼吸道异物的可能，应予以重视，作细致的体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段。

气管、支气管异物有危及生命的可能，取出异物是唯一有效的治疗方法。对于已经呼吸心跳骤停的患者，应该及时心肺复苏进行抢救治疗。对于刚发生气道异物的患者，应尽可能帮助其咳出异物，可选择海姆立克腹部冲击法，并紧急送医院救治。对于可疑异物吸入、生命体征尚平稳的患者，宜及时到医院进一步行相关检查，明确诊断予以治疗[3][5]。
药物治疗
无特效药物能解除梗阻。
手术治疗

支气管镜异物取出术：及时明确诊断，尽早行异物取出术可防止窒息及其他呼吸道并发症发生。如：


有上呼吸道梗阻、呼吸困难因立即手术；
伴有高热、心力衰竭时内科应及时纠正全身状态，在心电监护下行异物取出；
对呼吸极度困难等病情危重患者，可先行气管切开术，以免窒息、呼吸衰竭等危象发生；
对已有气胸、纵膈气肿等并发症患者，应先治疗气胸或纵膈气肿，等病情缓解后再行异物取出术[3][7]。


经直接喉镜异物取出术：适用于嵌顿于喉前庭、声门区或声门下区、总气管内活动的异物。
纤维支气管镜：能达到更细的末端细支气管，也可应用于患有颈部强直不能抬头、口腔颌面部病变张口困难的患者。需要注意：难以夹取的较大或质脆异物，本身镜身会占据气道空间，检查过程中可能加重呼吸困难。

对于并发胸腔大血管、食道损伤等复杂情况需要胸外科、消化科、呼吸科等多学科协作手术治疗。
其他治疗方法
海姆立克腹部冲击法[6]是目前常用于呼吸道异物吸入的急救措施，可及时有效排出呼吸道异物。
对于意识清醒的成人患者

术者站在患者身后，嘱患者弯腰稍向前倾，双臂合拢环抱患者腰部，
一手握拳，轻放在患者的肚脐上，
另一手也紧握拳头，迅速有力地向上挤压患者上腹部;
重复以上步骤，直至异物被排出。


注意事项：

对于意识不清的患者或可疑锐器如义齿吞服的不推荐此法。
对肥胖患者或孕妇出现目击的气道异物窒息，手法同上，位置在胸骨中下段，快速冲击直至异物排出。
发生异物窒息时，身旁无人，可选择利用椅背或桌缘冲击上腹部，如无效及时呼救并至医院就诊。
海姆立克腹部冲击法也有一定的风险，如文献报道有引起胸腔或腹腔脏器破裂的案例报道，因此在适应症选择和手法操作上需要谨慎。

对于 1 岁以下婴幼儿异物吸入窒息

让自己保持坐姿，将前臂架在大腿上，然后让婴儿趴在你的前臂上，
用掌根轻柔而平稳地敲击婴儿的后背中部，五次即可。在重力和冲击力的共同作用下，异物可被排出。
若此法未奏效，将婴儿仰卧在你的前臂，并保持他的头部低于身体。用两根手指挤压婴儿的胸骨中部，五次即可。
若呼吸仍未恢复，重复上述两个步骤。必要时采用应急药品。
若气道已经流通，而婴儿仍没有恢复呼吸，则需对婴儿采取心肺复苏。


对于意识丧失患者
按照心肺复苏的流程呼救、胸外按压、开放气道、人工呼吸的要点进行现场急救，直到专业救护人员到来或患者苏醒。
疾病发展和转归
气管、支气管异物若不及时诊治，可能危及患者生命。国外报道，异物自然咳出的可能性为 2%~4%，死亡率约 1.6%~7%。气道异物未发生并发症的，一般预后良好。早期的异物嵌顿声门引起窒息；对已发生肺不张、肺气肿等，时间较短，异物取出后一般也可较快恢复，对于较长时间肺不张，炎症数月或半年以上，异物取出后可能遗留支气管扩张或肺组织纤维化病变；长期异物存留可出现心肺并发症，均可导致患者死亡[3]。

教育儿童不要把小玩具放在口中，发现儿童口中含有东西时要及时设法取出，但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入。

气道异物吸入的预防主要在于儿童患者的看护和老年患者的照料，及时识别可能出现的异物窒息情况，并及时紧急救治或送医[7]。
具体预防方法如下：

教育儿童不要口含食物或玩具玩耍；
将家中小物件放在儿童接触不到的地方；
老年人活动的义齿及时取出；
老年卧床患者喂食时宜量少，待吞咽完后再喂，注意观察咳嗽情况；
成人进食时避免过快或边进食边谈笑；
醉酒的患者应注意保护气道，保持头偏侧，防止呕吐物引起误吸。