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反应性精神障碍

反应性精抻障碍属于心因性障碍的范畴,由于突然或持久的应激性不良心理社会因素,导致精神活动功能性障碍的一组心理疾病。经过适当治疗措施,病情很快好转,恢复健康,预后良好。如果无精神打击,不会再度复发。

本病在临床上大多表现为妄想、幻觉、精神运动兴奋等精神病性症状,也有的表现为抑郁、焦虑等情绪障碍

本病具有如下特点:
①病前曾遭遇强烈的精神刺激或较长期生活在精神压力之下;
②精神症状的表现常直接反映刺激内容,情绪变化也与刺激性质一致,因而其精神状态是可以理解的;
③病程为良性,预后较好,一般多在数周或至数月内康复;
④愈后精神状况可完全恢复病前水平,不会有残留症状或人格缺损。

反应性精神障碍的治疗概要:反应性精神障碍由于心理-社会因素所引起,治疗应以心理干预为主。最好让病人在一段时间内离开与发病有关的环境。根据精神症状的性质给予相应的药物治疗。反应性精神障碍的详细治疗:治疗(一)心理治疗本病即系由于心理-社会因素所引起,治疗应以心理干预为主。心理治疗一般从一开始就可施行,但也可先经药物治疗,在病情得到适当控制,病人可以安静晤谈时再开展。治疗方式通常为支持性与教育性心理治疗,也可采用认知行为治疗。治疗步骤通常先是缓和与减轻其创伤,淡化与缓解其心理危机,进而帮助病人正确认识与理智对待生活中的矛盾与危机,尽快摆脱困境,恢复心理平衡。
(二)环境治疗如可能,最好让病人在一段时间内离开与发病有关的环境,或对环境情况作适当调节,以减轻或消除病理刺激的继续作用。在此基础上,还应帮助病人理智对待环境,改善人际关系,重建工作必趣,恢复生活信心,以自信、乐观与勇敢的心态来面对生活、工作与社交。
(三)药物治疗根据精神症状的性质给予相应的药物治疗。对表现为精神病性症状者应给予抗精神病药,剂量视病情需要酌情决定。先从小剂量开始,逐渐增加,直到达到有效剂量。常用药物有氯氮平(200~400mg/d),奎硫平(200~400mg/d)、阿立哌唑(10~20mg/d)、利培酮(2~4mg/d)、舒必利(200~600mg/d、奋乃静(20~40mg/d)、氟哌啶醇(12~32mg/d)等。症状消除后仍应酌情继续服用一段时间,一般不超过1~2个月,然后逐渐减量直到停药。不需要像治疗精神分裂症那样的作长期维持治疗。对于表现为抑郁者可酌情给予抗抑郁药。常用者如阿米替林(150—250mg/d)丙米嗪(150~250mg/d)、舍曲林(50~100mg/d)、氟西汀(20~40mg/d)、米安色林(30一90mg/d)等。

好评医生-反应性精神障碍
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