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卵巢颗粒细胞瘤

卵巢颗粒细胞瘤为最常见的一种具有内分泌(以雌激素为主)功能的卵巢肿瘤。可发生于任何年龄,多数在绝经期后,青春期前者很少。常会有急剧的腹痛症状出现,晚期易复发。颗粒细胞瘤患者,其子宫内膜癌的机会是正常人的10倍,颗粒细胞瘤也易合并子宫肌瘤,更加重了阴道不规则出血症状。6%的患者有合并乳腺癌的可能,肿瘤发生于绝经后妇女时,绝经后出血是典型的临床症状,还会出现乳房胀、乳房增大、阴道涂片鳞状上皮成熟指数右移等表现。

女性

无传染性

临床表现由于肿瘤细胞可以分泌雌激素,若肿瘤发生在青春期前儿童,多数表现为性早熟。此类性早熟肿瘤刺激所引起,又称假性性早熟,临床可出现乳房增大、阴阜发育、阴毛腋毛生长、内外生殖器等异常发育,甚至出现无排卵性月经。有的还出现身高、骨龄过度超前发育。若肿瘤发生于生育期妇女,由于肿瘤分泌的雌激素引起子宫内膜增生性病理变化,随体内雌激素水平的波动,子宫内膜出现不规则脱落,所以临床上有2/3左右的患者会出现月经过多、经期延长等不正常阴道出血症状,少部分患者还会出现持续闭经或间有不规则出血。1.肿物一般是本人偶然发现,可无任何症状。2.月经改变包括月经量过多,周期紊乱失去规律,月经持续时间延长,淋漓出血等。3.绝经后出血大多数情况下是由良性疾病引起,但不能排除恶性肿瘤可能,虽然有时出血量并不多。4.腹痛肿瘤生长快,包膜破裂或肿瘤发生扭转时,常会有急剧的腹痛症状出现。

1.实验室检查
内分泌激素测定:可以通过检测患者血中雌激素、孕激素、睾酮、促性腺激素及尿中雌激素水平协助临床分析及诊断。绝经后妇女受激素水平影响,阴道细胞学涂片检查结果可显示,该检查简单、易行,但对诊断可以起到极大的帮助作用。
2.影像学检查
MRI、CT、B超等检查方法一般都可以明确判断盆腔包块的位置、来源、与子宫及周围脏器的关系、囊实性变化等,但是却无法确诊肿瘤的组织学类别,亦较难估计其良、恶性。
3.诊断性刮宫
可以对肿瘤刺激下的子宫内膜增生性、癌前或癌变有准确了解。

为诊断卵巢颗粒细胞瘤,一般需要做哪些检查?

血清肿瘤标志物检查,包括:抑制素、抗副中肾管激素(AMH),雌二醇、雄激素。

子宫附件超声和盆腔磁共振、胸片等影像学检查,可发现附件区肿块,判断肿块大小、形状,血流信号。

妇科检查:附件区包块。

最终诊断依据为手术标本的病理学诊断。

卵巢颗粒细胞瘤需要与哪些疾病进行鉴别诊断?
卵巢颗粒细胞瘤的诊断要与其他卵巢肿瘤进行鉴别,比如卵巢上皮性肿瘤、其他类型性索间质瘤,通过术后病理诊断进行鉴别。

1.手术治疗手术是颗粒细胞瘤最重要的治疗手段,根据临床期别的不同手术范围亦有区别。(1)Ⅰ期 行全面分期手术,术中探查十分重要。应仔细检查盆、腹腔脏器、腹膜、子宫直肠窝等处,并多处取材活检。(2)Ⅱ期以上 均应施行肿瘤细胞减灭术,切除全子宫、双附件、大网膜腹主动脉旁、腹膜后淋巴结及肉眼所见的转移瘤。(3)复发肿瘤的手术治疗 对复发患者应以积极的态度争取再次手术,手术可以提高生存率。2.化学药物治疗(1)适应证 ①包膜破裂的Ⅰ期及Ⅱ期以上术后病人;②少数因其他原因暂时不能手术者,术前应用。(2)药物的选择及配伍 尚未筛选出类似BEP方案针对卵巢恶性生殖细胞肿瘤那样敏感的方案,多参考恶性生殖细胞肿瘤或卵巢上皮癌的化疗方案。3.放射治疗颗粒细胞瘤对于放射治疗虽然不像无性细胞瘤那样敏感,但是与其他上皮性肿瘤相比尚有一定的治疗效果。目前,主要用于晚期或复发患者的综合治疗。预后颗粒细胞瘤一般预后较好。1.临床期别是影响预后最重要的因素临床期别早,5年生存率高;临床期别晚,5年生存率低。2.肿瘤细胞分化程度肿瘤细胞有明显的异型性,核分裂活跃≥5/10HPFs,甚至可见不正常核分裂,均提示肿瘤恶性程度高,预后不佳。肿瘤组织学类型与预后的关系,未得出一致的结论。所以难以肯定肿瘤组织学类型的不同对预后的确切影响。

1、营养护理
鼓励病人摄取足够的营养,进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食,必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物,如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。
2、疼痛护理
注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度,指导病人使用不同的方法控制疼痛,对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。
3、术后护理
注意监测生命体征及病情变化,做好引流管、切口和皮肤护理,预防感染。术后如无禁忌证,可在1~7天后离床活动,即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好,可逐步加大运动量,变换锻炼内容。

颗粒细胞瘤为卵巢低度恶性肿瘤,因为其有“晚期复发”的特征,长期随诊更为必要。1.成人型颗粒细胞瘤开始每3个月随诊1次,1年后每半年复查1次。重要的是坚持长期随诊。成人型颗粒细胞瘤术后5年、10年甚至20年复发均有报道。2.幼年型颗粒细胞瘤大约有5%的幼年型颗粒细胞瘤为恶性,其特点是复发快,一般在最初诊断后2年内就可以广泛腹腔内扩散,故术后严密随诊对这类病人更显重要。随诊时间亦应每3个月1次,1年后每半年1次为宜。3.随诊内容(1)全身体检 腹部尤应注意,触摸有无包块、有无腹腔积液的发生。(2)妇科盆腔检查 对于盆底、子宫直肠窝侧穹隆等处出现的增厚、结节要十分敏感,了解有无复发病灶的出现。(3)内分泌检查 随诊阴道涂片变化,检测血雌激素水平变化。(4)影像学检查 X线胸片检查,了解有无远处转移;盆腔B超、MRI、CT均可了解盆腔、腹腔脏器有无转移及手术区域内有无复发。(5)肿瘤标记物测定 这是最有意义的随诊监测手段。

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相关问答-卵巢颗粒细胞瘤

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您好,卵巢颗粒细胞瘤属于低度恶性肿瘤,就是恶性程度比较低,属于卵巢低度恶性肿瘤,达不到卵巢癌程度做了手术后预后比较好,基本可以长期生存复发几率很低,手术做了基本就没有什么问题不用客气
刘春华 威海市中医院
2023-04-10
不行。 没有科学依据不喝。 没有用
林波 湖北省武警总医院
2018-09-21
你好,请问你有什么症状吗?当时做的什么手术范围一般颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤现在查哪里复发了做手术时应该是个一期早期从上面看建议行手术治疗对的因为从上面看可以完全切除病灶那就化疗全切因为已经复发了可以把子宫切除您已经完成生育了现在是应该考虑救命得情况您是得的恶性肿瘤必须得精确治疗这方面我们有治疗规范复发不严重但是得手术建议您身体健康为第一不客气,祝您早日康复,生活愉快,心想事成。如果您对我的服务满意,麻烦您给个好评,谢谢。
武化拓 聊城市中心医院
2019-06-01

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