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十字韧带损伤

十字韧带是膝关节的主要稳定结构,因而在膝关节受外伤时容易发生损伤,全面了解韧带损伤的程度、部位以及合并症,尤其是前交叉韧带(ACL)损伤的及时诊断,将严重影响患者的预后。关节镜检查虽然准确性高,但有创伤性,MRI是一种准确而有效的、创伤性评价韧带损伤的方法,目前已应用于诊断膝关节韧带损伤。膝关节内有前、后十字韧带(又称交叉韧带),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。

无特殊人群

无传染性

临床表现本病患者主要表现为膝关节剧烈疼痛,明显肿胀,关节内积血,屈伸活动障碍。某些韧带或关节囊渐渐继发松弛,半月板发生破裂时,也可以引起受伤初期关节稳定而晚期出现不稳定的情况发生。

1.抽屉试验
屈膝90°,固定股骨,检查者双手握住小腿上端,向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂,胫骨有向前异常动度;如后十字韧带断裂,胫骨有向后异常动度。

2.MRI检查
MRI能多方位、多层面、全面而清晰地显示膝关节韧带,其中,十字交叉韧带是膝关节较主要的韧带。它们在膝关节运动过程中是保持膝关节稳定的重要动力和静力因素,它们的损伤可严重影响膝关节运动。其主要的征象有以下三点:①局限性或弥漫性信号改变,韧带连续性中断,轮廓的改变。②间接征象:骨挫伤,胫骨平移,外侧半月板后角的暴露,后交叉线和后交叉角的改变,后交叉指数的增大,Segond骨折,Blumensaat角的改变。③伴随损伤:内侧半月板撕裂,外侧半月板撕裂,内外侧副韧带撕裂等。

根据病因、临床表现及相关检查即可做出诊断。

1.新鲜十字韧带断裂十字韧带断裂,或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者,应早期手术修复断裂的韧带,或将撕脱骨折复位和内固定,术后用长腿石膏固定4~6周,并应加强股四头肌锻炼。如胫骨棘骨折无移位,可在抽出关节内积血后,用长腿石膏伸膝位固定4~6周,以后加强股四头肌锻炼。
2.陈旧性十字韧带断裂陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。

平时需要注意提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,主要包括动物肝脏、海产品、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶青菜、麦片、芥菜等。

对于本病的预防主要是预防并发症,治疗时应注意使维持关节稳定的解剖结构得到及时的修复,最大限度地恢复关节的解剖完整性和功能完整性,从而避免或减少远期并发症的发生,更好地恢复和保持膝关节的功能。

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你好,有影像资料吗?可以发上来看一下这个还是要看到片子对比才知道是否会加重啊光靠报告没有影像的细节,好难做出正确判断呢长时间的站立,很容易造成病情加重的那肯定要静养啊,不能做什么大的运动不客气,祝你早日康复!
梁文秀 来宾市中医医院
2024-12-12
多久了,现在什么症状行走活动有没有影响少量积液不需特殊处理交叉韧带损伤,没有断裂,行走活动没有影响,不需要特殊处理,注意休息,少行走活动就行应该慢慢会好起来,可以适当加强股四头肌肌肉锻炼,增加膝关节稳定性。具体锻炼方法百度查查
杨丹 娄底市第三人民医院
2016-08-09

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