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包涵体肌炎

包涵体肌炎(inclusion body myositis,IBM)是指以光镜下观察到肌膜下或肌纤维中央内出现镶边空泡,电镜下观察到肌质或肌核内出现管丝状包涵体的炎性肌病,病程缓慢进展,受累肌肉具有特定部位,可能与免疫介导有关,也可能为一种肌肉变性病。IBM是50岁以上人群中最常见的炎症性肌病,男女均可发病,但多见于中老年男性,男女之比为3︰1。

无特定的人群

无传染性

临床表现常隐袭性起病,慢性进展,主要表现为无痛性肌无力肌萎缩,近端或远端肌群均可受累,以股四头肌受累最为多见。患者以单侧或双侧局部肌无力起病,如股四头肌、手指屈肌、腕屈肌或足背屈肌,随后在数月或数年内扩展至其他肌群,拇长屈肌的选择性肌无力最具特征性。约有1/3的患者有面肌无力,眼外肌大多不受累。由于咽喉肌受累不少患者可有吞咽困难。查体可见手掌前臂肌群和股四头肌萎缩伴膝反射消失,其他腱反射最初正常,但随病情进展可有减弱。少数患者可合并心血管疾病

1.实验室检查
血清CK可以正常或升高数倍,但不超过正常值上限的12倍;红细胞沉降率正常。血清免疫球蛋白和自身免疫指标多无异常。
2.肌电图
提示肌源性及神经源性损害。
3.肌肉活检
显示肌纤维大小不一,萎缩肌纤维呈小圆形和小角形,可见肌纤维坏变,尤其是可见较多的肌纤维出现镶边空泡,且其内有较多嗜碱性颗粒,还可见单核细胞浸润非坏死肌纤维。电镜观察到肌膜下或肌核内有管丝状或髓样包涵体。

1.50岁以上起病者,慢性病程,四肢近端、远端均无力,并有功能障碍和肌肉萎缩,特别是股四头肌的无力萎缩;
2.实验室检查显示血清CK水平中度升高,肌电图检查提示肌源性及神经源性损害;
3.肌肉活检,显示肌纤维大小不一,萎缩肌纤维呈小圆形和小角形,可见肌纤维坏变,尤其是可见较多的肌纤维出现镶边空泡,还可见单核细胞浸润非坏死肌纤维。电镜观察到肌膜下或肌核内有管丝状或髓样包涵体。

目前尚无特效治疗,如病情发展较快,且病理提示有炎性细胞浸润者,可试用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,也可用大剂量免疫球蛋白静脉滴注治疗,有一定效果。

日常护理
注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力。

专业指导
尚无有效的预防方法,对症处理,加强临床医疗护理,是改善患者生存质量的重要内容。已有报道,本病可获得比较满意的较长时间的缓解,尤其是在儿童。成人患者可死于严重的进行性肌无力,吞咽困难,营养不良以及吸入性肺炎或反复的肺内感染所致的呼吸衰竭。多肌炎并发心,肺病变者,病情往往严重,而且治疗效果不好。儿童通常死于肠道的血管炎。合并恶性肿瘤的肌炎病人的预后,一般取决于恶性肿瘤的预后。

好评医生-包涵体肌炎
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这是一类原核细胞微生物病原体针对本次问诊,医生更新了总结建议:偶见的情况,没有症状是不需要治疗的,是正常携带!
张洪磊 惠民县人民医院
2016-12-09
您好,有血常规的化验单吗?没什么事的,之前查血红蛋白有问题啊?胆红素有问题么好的这些检查都没胆红素得查肝功是的哦平常尿尿黄吗那应该没什么问题单身的话可以去查一下肝功是的,胆红素升高会导致黄疸嗯没什么事,不用太担心不客气点击右上角给我很满意的评价~,可以点击我的头像关注我的诊所,我会不定期更新疾病知识。
刘婷婷 哈尔滨医科大学附属第四医院
2017-03-03
您好,很高兴为您服务,是炎症的一种,不过它是支原体感染能根治,要规律坚持治疗要看治疗效果有敏感的有不敏感的你结婚了吗,有性生活吗主要性生活和血液传播有可能要去医院检查一下
刘红梅 平阴县孝直镇中心卫生院
2016-03-07

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