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副肿瘤综合征

肿瘤综合征(pns)是发生在某些恶性肿瘤患者体内,在未出现肿瘤转移的情况下,即已产生影响远隔的自身器官而引起功能障碍的疾病。影响的远隔自身器官如在神经系统,也称之为神经系统副肿瘤综合征。它并不是由肿瘤直接侵犯该组织或器官而产生的一组症状而是全身性癌肿的远隔效应,如肺癌卵巢癌等可以出现表现为中枢。..

1.副肿瘤病变可累及神经系统的任何部位如脑、脊髓、周围神经、神经-肌肉接头和肌肉等。神经系统副肿瘤综合征可分10余种,根据受损部位不同表现为不同的临床症状体征。按主要累及的部位可分为:
(1)累及中枢神经系统:包括小脑变性(pcd)、副肿瘤性脑脊髓炎(pem)、副肿瘤性斜视性眼阵挛-肌阵挛(pom)及脊髓炎等。
(2)累及周围神经:少见,不足1%的癌症患者出现累及周围神经的症状,包括亚急性感觉神经元病(ssn)、亚急性运动神经病(smn)、感觉-运动或自主神经元病等。
(3)累及神经-肌肉接头及肌肉:如lambert-eaton肌无力综合征(lems)皮肌炎多发性肌炎及坏死性肌病等。
2.神经系统副肿瘤综合征可影响到体内的许多组织和器官,造成相应的临床表现,如关节炎皮疹、内分泌功能紊乱等。
(1)多数患者的神经系统副肿瘤综合征症状出现于肿瘤之前,可在数年后才发现原发性肿瘤
(2)神经系统副肿瘤综合征的特征性症状包括小脑变性边缘叶脑炎等,均提示副肿瘤性。小脑变性患者除眩晕、复视及共济失调,可出现轻度跖反射伸性。
(3)亚急性起病数天至数周症状发展至高峰而后症状、体征可固定不变,患者就诊时多存在严重的功能障碍或劳动能力丧失。
(4)脑脊液细胞数增多,蛋白和igg水平升高,电生理检查可见相应的周围神经或肌肉病变。

神经系统副肿瘤综合征主要依据患者的临床表现及相关的抗体检查,未发现原发性肿瘤前易误诊。临床遇到持续神经系统症状的患者难以解释时,应疑诊为神经系统副肿瘤综合征,神经科医生对本综合征的警惕性尤为重要。某些神经系统副肿瘤综合征患者有特征性表现,如pcd、pom及lambert-eaton综合征等常提示与肿瘤有关,如系统检查未发现癌肿,需定期复查。脑脊液及电生理检查有助于诊断,血清或csf特异性自身抗体可确诊和提示潜在的肿瘤性质。血清和csf免疫学检查。可检出五种与本综合征有关的主要抗体:
(1)抗-hu抗体(抗神经元抗体),与副肿瘤性脑脊髓炎有关。
(2)抗-yo抗体,是特异性抗小脑purkinje细胞抗体与副肿瘤性小脑变性和生殖系统或妇科肿瘤有关。
(3)抗-ri抗体(抗神经元骨架蛋白抗体),与副肿瘤性斜视性眼肌阵挛-肌阵挛和乳腺癌相关。
(4)癌症相关性视网膜病(car)抗体。
(5)抗电压门控钙通道抗体,见于lems及僵人综合征(sms)患者前三种抗体具有相当的特异性可证实癌肿的存在,使医生针对相关的脏器进行检查。鉴别注意与神经系统原发性疾病鉴别。

目前pns尚无特效疗法,可试用血浆置换、维生素类药物、皮质类固醇及免疫抑制剂等,疗效未证实。有些患者治疗原发肿瘤后pns症状明显缓解。

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你好请问现在有什么症状这是神经反应这个是因为神经系统的病理反应,手术不一定能缓解的是要做肺癌的手术还是神经的手术如果是肺癌,是需要做的这个是要手术的首选手术的嗯
王奇 陕西中医药大学第二附属医院
2019-07-09
...问题考虑是瘤综合症,也不除外脑转移,继续观察看看继续吃易瑞莎,吃一个月后复查看效果嗯,可以用抗凝针可以吃点中成药复方斑蝥胶囊不客气大的药店或者医院都有。您好,请问是哪个部位的肿瘤呢?做了基因检测可以吃靶向药是吗?就是看治疗的效果,肿瘤治疗有效这些症状能减轻,效果不好症状不会减轻有血栓吗?嗯,看到了跟易瑞沙分开两小时左右对可能预后不太好一直吃贵州益佰的
李仙晓 中国人民解放军空军特色医学中心
2020-03-31
怎么诊断的乳头神经内分泌肿瘤?是手术了,还是胃镜活检?有报告的话发来看下发了报告我看下看到了神经内分泌肿瘤一个办法是手术,还有办法是化疗这个手术创伤比较大,可以选择再次取活检(报告显示组织不够多),进一步评估严重程度神经内分泌肿瘤的一种分类方法讲的分类或者说,是严重程度的一种分类分G1,G2,G3,G2是中间的,可轻可重,所以建议你进一步检查评估两次结果不一样,按重的对待在首选手术,手术拿到完整的病变的病理结果,才是最准确的有条件还是手术但是手术创伤比较大,目前看到的问题又没有那么严重,所以最好进一步检查评估,到上级医院手术治愈率问题我回答不了,没有这方面的经验报告单结果肿瘤?是手术了,还是胃镜活检?有报告的话发来看下发了报告我看下看到了神经内分泌肿瘤一个办法是手术,还有办法是化疗这个手术创伤比较大,可以选择再次取活检(报告显示组织不够多),进一步评估严重程度神经内分泌肿瘤和病名对头是什么意思在的有什么尽管问,只要我知道的都会回复你一致
杨丙章 长治市第二人民医院
2018-11-25

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