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创伤性关节炎

创伤性关节炎 (Traumatic Arthritis) 是继发于关节创伤骨关节炎 (OA)。受伤后发病间隔时间长短不一,临床表现与退变性骨关节炎相似,关节软骨的结构和功能遭到破坏。受累关节发生疼痛、活动障碍,重症患者的关节变形。创伤性关节炎的早期诊断非常困难,发生率和病情进展过程缺乏可预见性,因此目前尚无有效的防治、干预策略。

创伤性关节炎大致是由机械性损伤和生物学因素综合作用的结果。软骨细胞再生能力差,严重创伤后难以完全修复。创伤过程中的炎症反应又会对软骨组织和细胞造成损伤,而软骨碎屑和破损部位还可能引发自身免疫反应。
常见临床危险因素包括青年人群、高危职业(运动员、军警、消防)、热衷参与对抗性运动、关节部位反复损伤
创伤性关节炎早期并没有明显的临床症状,进展至晚期则表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。
创伤性关节炎若未得到有效控制,将会缓慢进展,形成骨刺滑膜炎、肌肉痉挛,关节畸形。
伴有关节创伤的患者,如果出现关节疼痛、肿胀,活动受限,应该尽早前往医院接受诊治。临床医生根据患者的症状和既往病史,以及体检和影像学检查结果,即可得出诊断结果。
创伤性关节炎的治疗目的是缓解患者症状,改善关节功能,延缓病情进展。多数患者可采用保守方案治疗,通过局部理疗、服用药物,控制病情。对于症状严重且药物治疗效果不佳的患者,可考虑接受手术治疗。
患者应保护关节,避免过度活动,同时积极开展居家治疗,缓解病情。
预防创伤性关节炎的重点在于避免关节创伤,强化关节周围肌肉训练和身体柔韧性。

无特定人群

无传染性

创伤性关节炎有哪些症状?
创伤性关节炎早期常常没有明显的临床症状,因此难以察觉,病情进展至晚期则可表现出典型的临床症状:

关节疼痛,一般表现为活动后加剧,休息后好转;
关节肿胀;
关节活动受限。

创伤性关节炎会引起哪些并发症?
创伤性关节炎若未得到有效控制,将会缓慢进展,不断加重:

形成骨刺,甚至导致关节结构破损;
滑膜炎
关节部位肌肉痉挛;
关节畸形。

1.实验室检查
创伤性关节炎没有特异性的化验检查。白细胞计数,血细胞比容,血清蛋白电泳均属正常。除全身性原发骨关节炎及附加有创伤性滑膜炎外,大多数病例血沉正常。
2.X线检查
骨折或关节急性损伤过后,在较长时间内逐渐形成的。当受伤关节形成退行性变化时,将显示关节间隙变窄,骨端硬化,关节边缘部骨赘形成,关节内可能有游离体,还可因骨端生长发育障碍,或骨、关节损伤后而遗留肢体畸形,有时合并关节周围软组织内钙化或骨化。
3.CT检查
CT的密度分辨力明显优于X射线平片,更有利于明确关节及软组织病变的大小、范围和密度变化,以及骨病向毗邻组织的侵袭。
4.MRI检查
可观察软组织及软骨病变的范围及内部结构。MRI对软组织层次的分辨力虽优于CT,但它对水肿及钙化的识别则不及CT。
5.ECT检查
一次扫描可得到全身骨骼的闪烁图,适用于做全身性筛选检查。ECT的敏感性高,故可早期发现病变,有利于定位及定量检查。

怀疑创伤性关节炎需要做哪些检查?
首先最基础的是X线检查;另外还需要进行 CT、MRI检查了解关节内的情况。
为什么要做X线检查?有什么用?
受伤关节形成病变时,做X线检查会显示关节间隙变窄,骨端硬化,关节边缘部骨赘形成,关节内可能有游离体,还可因骨端生长发育障碍,或骨,关节损伤后而遗留肢体畸形,有时合并关节周围软组织内钙化或骨化。X线检查比较简便、易行,所以一般作为首选检查。
创伤性关节炎易与哪些疾病混淆?怎样区别?
主要与下列疾病想混淆:

骨关节炎:是中老年人最容出现的关节病变,以膝关节最为常见,和年龄增长导致的关节软骨病变引起,X线可见骨质增生等情况。
类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,一般可以多个关节同时发病,以手指关节多见。

以上疾病,医生可以通过询问病史,进行 X线、CT,或者抽血检查,进行鉴别。

创伤性关节炎的治疗目的是缓解炎症,改善关节功能,延缓病情进展。多数患者可采用保守方案治疗,通过局部理疗、服用药物,控制病情。对于症状严重且药物治疗效果不佳的患者,可考虑采取手术治疗。
如何治疗创伤性关节炎?

局部理疗:


超短波
微波
电磁波
紫外线
热疗
针灸
推拿按摩


药物治疗[3]:

非甾体类抗炎药缓解疼痛——

对乙酰氨基酚 (Acetaminophen)
布洛芬 (Ibuprofen)
萘普生 (Naproxen)


选择性 COX-2 抑制剂:塞来昔布 (Celecoxib)
软骨保护类药物——

透明质酸类
软骨素类
壳多糖


手术治疗[3]:

关节镜手术:清创、冲洗;
软骨或软骨细胞移植和软骨成形术;
骨赘切除术;
关节融合术;
关节置换术;
截骨术。

改变骨关节炎病变的药物:医药学界已陆续开发出一类据称能改变骨关节炎病变的药物亦即一类据称具有保护关节软骨作用的药物,如硫酸葡萄糖胺等,其他还有多硫酸氨基葡聚糖,戊聚糖多硫酸钠,氨基葡聚糖多肽复合物,以上药物经动物实验似有一定的软骨保护作用,但用在人身上其效用则尚需作深入的研究。

预防创伤性关节炎的重点在于避免关节创伤,强化关节周围肌肉训练和身体柔韧性
工作时要劳逸结合,尤其是体力劳动应定时休息、放松。
如果发生关节损伤,应及时到正规医院进行理疗或按摩,早期实现缓解。
参加大运动量或激烈对抗的运动之前,应充分做好热身,并使用必要的防护用具。
强化关节周围肌肉的力量训练,以更好的为关节提供支撑。
提高身体柔韧性和协调性,减少运动过程中关节损伤的风险。

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相关问答-创伤性关节炎

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...该不会发生创伤性关节炎的。是的现在关节面光滑,应该不会的是的嗯不用谢没有是的不用谢不客气
崔晓宏 佳县中医院
2024-04-19
...痛的药物。创伤性关节炎是由于创伤造成的。退行性关节炎没有明显的外伤,是由于长时间的磨损造成的。只能吃点止痛药,没有太好的方法。可以做做理疗。症状差不多肿胀疼痛都有可能。囊性变可能就是把囊性变的东西给你清理了,然后里面填上骨头。吃点止痛药。不客气
彭德付 枣庄市薛城区人民医院
2020-10-17

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