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先兆流产

先兆流产:指妊娠28周前,出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,无妊娠物排出,子宫大小与停经时间相符。经休息及治疗,症状消失,可继续妊娠,如症状加重,则可能发展为难免流产

妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。如在妊娠13周末前终止者称早期流产,在妊娠14周至不足28周终止者为晚期流产。自然流产的发生率占全部妊娠的10%~15%,其中80%以上为早期流产

流产根据其不同的发展阶段,分为以下临床类型:先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产流产尚有三种特殊情况:稽留流产、复发性流产流产合并感染

育龄期女性

常见症状:停经后阴道流血和腹痛。      
1. 停经

大部分自然流产患者均有明显停经史。

2. 阴道出血和腹痛

早期流产首先出现的症状往往是阴道出血,而后出现腹痛。晚期流产经过阵发性腹痛子宫收缩,排出胎儿及胎盘,同时出现阴道流血。

妇科检查、B超、血人绒毛膜促性腺激素(hcg)等检查。
若患者有感染体征,可取血液做血常规、细菌学检查等,以判断感染情况和确定致病菌。

1.妊娠早期阴道有少量出血,有或无轻微腹痛。子宫颈口未扩张,子宫大小与停经月数相符。

2.妊娠试验阳性。

3.超声检查:测定妊娠囊大小、形态、胎儿心管搏动,并可以辅助诊断流产类型。

鉴别诊断
先兆流产应与难免流产、不全流产、完全性流产相鉴别。
先兆流产:是指妊娠28周前出现的少量阴道出血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性的下腹痛或腰背痛,妇科检查宫口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符,经过休息及保胎治疗后,症状能够缓解,可以继续妊娠。
若阴道出血量增多,腹痛加剧,或出现胎膜破裂,可发展为难免流产。难免流产指流产不可避免,宫口扩张,宫颈口可见胚胎组织。
不全流产:指部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,常出血较多。
完全性流产:妊娠物已全部排出,随后出血及腹痛逐渐停止。

一般治疗

如发生先兆流产,孕妇应该注意休息,减少活动,禁止性生活,避免不必要的阴道检查,减少对子宫的刺激,同时避免过分的精神紧张,否则会引起流产。 
药物治疗

黄体功能不足者,可以补充孕酮。黄体酮有维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度的作用。药物的先兆流产治疗方法在孕早期,可用黄体酮保胎,也可肌肉注射绒毛膜促性腺激素治疗。在孕中晚期可用β-受体阻滞剂,以减少精神刺激和抑制宫缩。
如果治疗后,阴道流血停止、腹痛消失、超声证实胚胎存活,可以继续妊娠;如果治疗后,临床症状加重、超声发现胚胎发育不良、HCG持续不升或下降,表明流产不可避免,应考虑终止妊娠

1、保胎期间应卧床休息,避免剧烈活动。
2、保持会阴部清洁,勤换会阴垫,防止感染。
3、保持室内整洁、干净、安静,温度、湿度适宜。
4、保持心情愉快,可通过看电视、下棋等娱乐活动缓解过大的心理压力,放松心情。

1.在备孕期间,尤其是确定怀孕以后,一定要注意休息,不要过于劳累,不要熬夜。尽量少吃海鲜,苦瓜等凉性的东西以免因腹泻诱发宫缩,导致自然流产。所以饮食上一定要注意干净卫生,避免腹泻。
 2.对于多次发生自然流产,可以在确定怀孕以后开始服用黄体酮、保胎灵、滋肾保胎丸等中成药,遵医嘱服用。
3.维生素缺乏,对怀孕也有一定的影响。适当补充复合维生素,平时饮食多样化,营养均衡。
4.多次发生自然流产的一定要在怀孕之前检查原因。有支原体衣原体感染,尽早治疗,如果有免疫功能异常,也应该先治疗再怀孕的。
5.怀疑有卵巢功能不全的,孕酮分泌不足的,可以在排卵之后,开始服用黄体酮。
另外妊娠早期,最好避免性生活,以免因刺激子宫,导致子宫收缩,进而导致流产。

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...胎停了不是先兆流产是稽留流产今天没有这个有但是胎心只有八十多,也基本没什么用慢了,不过在国内早孕期一般不写胎心多少的所以早孕期可能只要有胎心医生就不会过多地说嗯目前流血考虑跟胎停有关系你想查原因的话可以做一下胚胎染色体检查胎停很多会跟染色体异常有关系把孕囊拿去化验查染色体然后免疫方面检查,甲状腺功能,凝血全套等都要检查你不去医院处理吗一般有专门的标本瓶的你在家如果排出来东西就用塑料袋或者纸杯装好可以观察几天看自己能不能排下来排不下来再到医院处理也可以的想快点排出来那就早点处理不客气呢
明瑜琳 九江市妇幼保健院
2025-05-04
您好,稍等一下,我看看现在还流血吗有没有查血血HCG,孕酮哦,现在不流血,暂时不需要处理,等明天血数值看看现在宫腔内已经看到了基本排除宫外孕宫内这个无回声有可能是小孕囊但最好结合血数值双侧附件B超都没有异常所以基本排除宫外孕如果数值是升,很高,再复查B超如果宫内组织很大,没有胎心胎芽,持续流血,还需要清宫嗯嗯嗯,不错的孕酮稍低没有做B超?今天没做?我知道的再复查B超这个数值,无论宫内宫外,都能看到了宫外孕的几率小一些如果是流产,HCG应该会低说明胚胎活性可以现在还流血吗再做一个B超也可能是宫内 如果是宫外,附件上会看到嗯嗯,先别太担心嗯,HCG,是上升的但翻倍没有达到嗯,现在基本排除宫外孕了孕酮数值不是很高地区孕酮片口服一周后复查B超如果没有其他问题了,请您对我的服务做出评价,您的认可是对我最大的鼓励!❤️嗯嗯
杜英妮 莒县中医院
2025-03-30

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