儿童

当白血病细胞挤占正常细胞生存空间时，就会出现许多儿童白血病的症状和体征。
常见症状有：

乏力或皮肤苍白；
感染和发热；
容易出血或淤青；
极度疲劳或虚弱；
呼吸急促；
咳嗽。

其他症状包括：

骨痛或关节痛；
腹部、脸部、手臂、腋下、颈侧、腹股沟肿大；
锁骨上方肿大；
食欲不振或体重减轻；
头痛、癫痫、平衡失调或视觉异常；
呕吐；
皮疹；
牙龈病损。

儿童白血病有哪些类型？
儿童白血病的分类包括：

急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL），约占儿童白血病总体的 3/4。
急性粒细胞白血病（acute myeloblastic leukemia, AML），临床第二常见的儿童白血病类型。
混合谱系白血病，较为罕见的类型，同时具备 ALL 和 AML 的特征。
慢性粒细胞白血病（chronic myelogenous leukemia, CML），在儿童中很罕见。
慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia, CLL），在儿童中很罕见。
幼年型粒单核细胞白血病（juvenile myelomonocytic leukemia, JMML），较为罕见的类型，既不属于慢性也不属于急性白血病，常发生在 4 岁以下儿童中。

主要包括内容血象、骨髓象、免疫组化染色、骨髓细胞免疫学分型、白血病融合基因检测、igh和tcr基因重排检测、染色体核型分析等。
影像学检查。血化验检查数据的异常改变，大多数患儿有白细胞增多，几万至几十万，骨髓白细胞呈显著增生。少数病人白细胞计数可以降低。未成熟细胞在分类中的比例因就诊早晚和分型而不同，甚至在血象中未能检查出未成熟细胞。

急性白血病需与某些疾病进行鉴别
1、 骨关节疼痛，可能会被误诊为类风湿关节炎等自身免疫性疾病，但一般讲类风湿关节炎贫血，肝脾淋巴结肿大不是很明显，有时需进行骨髓穿刺来鉴别。

2、 原发性血小板减少性紫癫。
临床以出血为主，皮肤紫癫、瘀斑、有时伴有消化道，泌尿道出血，但血象中往往白细胞，红细胞正常肝、脾不大。

3、 感染性疾病，如传染性单核细胞增多症及其它病毒感染，传单有发热，浅表淋巴结肿大，血象中有异常淋巴细胞，但传单一般来讲无进行性贫血，血小板减少，血清嗜异体凝集实验阳性，病程呈良性自限性，有些巨细胞病毒感染，弓形体病等也可有发热，淋巴结、肝、脾肿大，血象异常，但根据临床表现及演变，血象、骨髓象的检查，不难鉴别。

4、 其它肿瘤骨髓转移，症状与白血病相似，如神经母细胞瘤，淋巴瘤等，但通过电子显微镜及其它病理学的检查，可做出鉴别
5、 再生障碍性贫血
临床表现，血象改变，有时酷像白血病，但再障淋巴结肿大，肝、脾肿大极少见，骨髓检查可确诊。

肿瘤治疗开始前，患儿需要先解决疾病的并发症。例如，血细胞的改变会导致感染或严重出血风险，这会影响对身体组织的供氧量。治疗方案可包括应用抗生素、输血及其他抗感染措施。

化疗：化疗是儿童白血病的主要治疗手段。患儿可以通过口服、静脉注射或鞘内注射（注入脊髓）的方式接受抗肿瘤药治疗。为了避免白血病复发，患者在 2～3 年的时间内还需要接受周期性的维持方案治疗。
靶向治疗：有时，靶向治疗也可用于治疗白血病。这种疗法以肿瘤细胞的特定部位为靶点，作用方式不同于标准化疗方案。靶向治疗对特定类型的儿童白血病有效，严重副作用较少。
放疗：放疗通过高能射线杀灭肿瘤细胞，使肿瘤缩小。它还可以帮助预防或治疗扩散至身体其他部位的白血病。儿童白血病很少经由手术治疗。
干细胞移植：如果标准治疗方案疗效不佳，干细胞移植可能是最好的选择。过程包括：全身放疗结合大剂量化疗摧毁患儿体内原有骨髓组织，随后再移植入新的造血干细胞。
基因治疗：美国 FDA 已批准一种基因疗法——CAR-T 细胞疗法，用于 25 岁以下、其他方案治疗无效的 B 细胞急性淋巴细胞白血病。科学家还在探讨这种疗法对 25 岁以上肿瘤患者的疗效。

CAR-T 细胞疗法，是指采集患者自身免疫细胞——T 细胞用于治疗肿瘤。临床医生从患者血液中分离出 T 细胞，通过加载新的基因进行细胞改良，改良后的新型 T 细胞能更好的识别并消灭肿瘤细胞。

对于大多数类型的白血病，目前尚无已知方案可以进行有效预防。但避免高剂量辐射、避免接触化学物质（例如苯）或在治疗其他癌症过程中避免使用某些特定的化疗药物等，有助降低患某些类型白血病的风险。