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乳腺小叶癌

乳腺小叶是起源于乳腺终末导管- 小叶单位的恶性肿。受累小叶扩大变形,腺管明显膨大,充满细胞。
乳腺小叶占乳腺恶性肿的 7%~10%,是仅次于导管的第 2 位恶性肿
该疾病目前病因尚未明确。
接受过雌、孕激素治疗的绝经期女性。患有非典型增生等前病变的女性,如果家族中有乳腺病史,则患病风险进一步增加。
分型,乳腺小叶可分为经典型和非经典型,其中非经典型又可分为多形性、实性型、腺泡状、小管状、混合型;分期,现多采用国际抗协会建议的 T(原发)、N(区域淋巴结)、M(远处转移)分期法。
乳腺小叶早期可见乳头溢液、乳房肿块、橘皮样外观等症状,晚期发生浸润及转移,根据其侵犯的部位不同出现不同的症状。
根治性切除手术为首选治疗方式。
乳腺小叶为发生于乳腺小叶的恶性肿,若未及时或系统化治疗,易导致全身多发肿而死亡。
乳腺小叶复发的风险很大,术后需按时复查。

精神抑郁者好发

乳腺小叶癌,根据其早、晚分期不同可出现局部、周围浸润、远隔转移等不同症状。
乳腺小叶癌的常见症状有哪些?
乳腺小叶癌的常见症状包括:
早期症状

乳腺肿块:80% 患者以乳腺肿块首次就诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数肿块为无痛性,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
乳头溢液:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳六个月以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。
皮肤改变:乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的 Cooper 韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。

晚期症状

周围浸润:癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即所谓“皮肤卫星结节”。有时皮肤可破溃而形成溃疡,这种溃疡常有恶臭,容易出血。侵入胸筋膜、胸肌,可致癌块固定于胸壁而不易推动。
远隔部位转移:转移至肺、骨、肝时,可出现相应的症状。如肺转移可出现胸痛、气急,骨转移可出现局部疼痛,肝转移可出现肝大、黄疸(皮肤黏膜发黄)等。

乳腺小叶癌可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:

多见同侧腋窝淋巴结转移。
远处转移常见部位是骨、胃肠道、肺、肝及中枢神经系统、皮肤等,罕见有女性生殖道转移。

乳腺小叶癌的诊断除了依靠临床表现外,相关的检查也是必不可少的。
      1、乳腺彩超;
2、血常规。

乳腺彩超、乳腺活检

治疗方式包括手术治疗,内分泌治疗,化疗,放疗及分子靶向治疗。根治性手术切除为首选方式。
药物治疗

化学药物治疗:目前紫杉醇和蒽环类化疗方案是最重要的治疗方案,新辅助化疗是局部晚期乳腺肿瘤患者的标准治疗方法,能诱导降低肿瘤等级,并且提高保乳手术的成功率。
靶向药物治疗:主要包括 HER 受体家族为靶点的药物(如赫赛汀)和血管生成抑制剂(贝伐单抗),是目前乳腺癌治疗领域的研究热点。
内分泌治疗:包括雌激素拮抗体和芳香化酶抑制剂,是众多肿瘤内分泌治疗中研究时间最长,也是最成熟的治疗方式。

手术治疗
手术方式主要为以下三种:

保留乳房的乳腺癌切除术:手术目的为完整切除肿块,切除范围包括肿瘤、肿瘤周围 1~2 厘米的组织,确保标本的边缘无肿瘤细胞浸润。多中心或多灶性病灶、无法获得切缘阴性者无法施行该手术。
乳腺改良根治术:有两种术式,一是保留胸大肌,切除胸小肌;保留胸大、小肌。前者淋巴结清除范围与根治术相仿,后者不能清除腋上组淋巴结。
前哨淋巴结活检术及腋淋巴结清扫术:对临床腋淋巴结阳性的患者,一般都需要行腋淋巴结清除术。对于临床腋淋巴结阴性的乳腺小叶癌患者,医生一般会先行前哨淋巴结活检术,预测是否有腋淋巴结转移。对前哨淋巴结阴性的患者,可不需要进行腋淋巴结清扫。

其他治疗方法
放射治疗: 术前放射性治疗进行肿瘤降期,达到手术治疗指标;全身多发性肿瘤的姑息性治疗;肿块局部切除后给予较高剂量放射治疗,清除残存癌细胞,减少复发。
疾病发展和转归
若该疾病发病早期能及时发现并进行根治性手术切除治疗,术后生存率高,复发率低,预后较好;若疾病发现时已处于中晚期,发生周围组织侵蚀或远隔部位转移,需要联合手术、放射性治疗、化学性治疗,癌细胞可能有残留,易复发,预后较差。
乳腺小叶癌的复发风险高,若复发后未及时或系统化治疗,易导致全身多发肿瘤而死亡。

有高危因素的人群需要按时体检,发现乳头部异常改变时及时治疗。
具体预防方法如下:

避免食用雌激素类的食物和药物,减少食用高脂肪食物,饮食搭配,粗细适量,多食用新鲜蔬菜水果。
勤换内衣、勤洗澡,保证乳房清洁、卫生。有炎症、感染等疾病尽早就诊。
有高危因素的中年妇女按时(一年一次)体检,平时注意观察乳房形态,洗澡时观察有无皮肤破溃,两侧乳头是否对称,乳晕颜色是否一致。从乳房外上部按顺时针方向轻触、按压,检查是否有异常结节增生,轻轻挤压两侧乳头,观察有无异常溢液。(检查尽量在经期结束 3~5 天后再进行)。
过度肥胖患者需减肥,控制饮食,多运动。

好评医生-乳腺小叶癌
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...服务,左侧乳腺小叶,建议您还是选择手术治疗,这个病的愈后还是比较好的这个要看手术后的病理
杨汶士 滕州市中心人民医院
2016-11-08
你做完手术了吗…… .我需要看所有的病理结果分期应该是早期祝健康
周广起 济宁医学院附属医院
2018-07-24
你有什么不舒服的嘛?你手术怎么做的这个需要进一步切除乳房,并淋巴结清扫不切不可以的一般不会复发切了以后,病理评估看看,有的需要化疗保守治疗会要命是不是早期需要等淋巴结清扫才知道保守治疗会出现转移只有首先要活着,不然什么东西都没有淋巴结清扫是手术是的及时去进一步处理不一定,有的两年,有的五年做了手术那就是二十年,五十年,甚至很多人都治愈了也可以做保乳,但是效果没有全切好是的切一半,但是你做过微创的,建议还是全切就一边不可以两周内需要手术不可以不客气,这种手术后效果很好的,所以及时去治疗可以的不客气
林晶 莆田学院附属医院
2018-01-21

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