髋关节发育不良的发病率有明显的地域、文化差异，欧美发病率约1‰，国内发病率约为0.5‰~2‰。

髋关节发育不良的临床症状与年龄阶段和单双侧脱位情况有关，常见的临床表现有患儿步态异常、肢体不等长、臀后翘、腰椎前凸、臀纹不对称和髋关节疼痛等典型症状。

髋关节发育不良有哪些典型症状？

0~6月

患儿常出现下肢活动障碍、双下肢不等长、关节弹响等症状，单侧脱位时患侧臀部和大腿内侧的皮肤皱褶与健侧不对称，患侧皮肤皱褶会向肛周侧后方延伸；双侧脱位时皮肤皱褶两侧对称，但皱褶到肛周消失，会阴增宽。

6~12月

除了6个月之前的所有临床表现，还出现患侧力量不足、侧髋关节外展受限。

12~18月

可出现髋关节外展受限、双下肢不等长，一侧脱位时可见跛行。

18个月以上

可表现出患侧髋关节外展受限，同时伴有内收畸形；臀后翘、腰椎前凸、疼痛；单侧脱位出现跛行，双侧脱位出现鸭步。

X线平片检查

通过查体及临床表现可初步判断为髋关节发育不良：常表现为患儿步态异常、肢体不等长、臀后翘、腰椎前凸、臀纹不对称和髋关节疼痛、跛行等典型症状。

通过相关检查可以明确诊断并确定髋关节发育不良的疾病类型，有助于进一步治疗：通过超声检查可较早检查到髋臼异常情况，通过CT检查可以更好反映髋臼对股骨头前后的覆盖情况、髋臼前倾程度，不同年龄段人群选用检查方法不同，优先选取最适、伤害最小、效果明显的检查。

髋关节发育不良常见的治疗方式有一般治疗、手术治疗和辅助的中医治疗，治疗方式的选择与患者年龄及患病情况有关，应合理选择治疗方案，以达到最优效果。

髋关节发育不良有哪些一般治疗措施？

Pavlik吊带治疗

适用于出生至6个月髋关节发育不良的患儿。Pavlik吊带由肩带、胸带和外展带、腿带组成。在允许活动范围内将髋关节屈曲100°~110°，外展20°~25°，持续24h，2~3周后行B超检查，若能取得同心圆复位，则继续维持，反之采取其他措施。

闭合复位后石膏固定

7~18个月的患儿由于活动量增大，吊带依从性下降，从而疗效降低，因此选用闭合复位后石膏固定的保守治疗，复位需明确股骨头与髋臼间无软组织嵌顿，以轻柔的Ortolani手法复位，复位后用石膏将髋关节固定在屈曲100°、外展45°左右、旋转中立位至少3个月后更换石膏。

髋关节发育不良有哪些手术治疗？

单纯切开复位术

在18个月~8岁的患儿，若股骨头与髋臼间有软组织嵌顿，则需要手术切开去除影响复位的嵌顿物后进行复位。

Salter截骨术

适用于2~6岁、髋臼指数小于45°的患儿，以此术改变髋臼方向，增加股骨头前外缘的包容。此术不适用于髋臼发育不良在上外侧或后侧患儿，易加重畸形，常用于髋臼发育不良主要在前侧患儿，可以很好地满足矫形需求。

Pemberton截骨术

适用于1~14岁Y形软骨未封闭前的髋关节发育不良患儿，可以通过此术改变髋臼指向和深度，重塑髋臼外形和大小。

Chiari截骨术

超过8岁龄的患者，髋关节局部病例变化较复杂，对于头臼相容性差、髋臼无重塑潜力、髋关节疼痛、髋关节脱位较高的患者，应采用骨盆内截骨、Chiari截骨术等姑息治疗的方式延缓骨性关节炎的发生。

髋关节置换术

髋关节发育不良到达晚期时，往往合并严重的骨关节炎，常出现关节间隙狭窄甚至消失、股骨头变形等病理改变，此时患者髋关节的形态和功能已经难以通过重塑恢复，需要进行髋关节置换术，此时关节置换明显增大，为避免复位后损伤血管神经，往往联合股骨截骨术治疗。

股骨截骨术

股骨截骨术包括股骨短缩截骨、旋转截骨和内翻截骨术，以矫正股骨近端畸形，常与切开复位及骨盆截骨术的联合应用有关，适用于治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良。

髋关节发育不良如何进行中医治疗？

临床上常以外治和内服为主，外治是通过对髋关节进行手法复位，借助外展支架、石膏等稳定复位后的髋关节，固定后中医常以推拿舒筋活络，活血化瘀类中药进行熏洗治疗。内服是指外治的同时服用具有补益脾肾、调和气血的中草药，预防髋关节僵硬、股骨头坏死，改善关节功能、促进关节修复。

儿保医生指导家长做屈髋外展操，要点：小儿仰卧，屈膝屈髋各90°，妈妈握住宝宝膝关节双手均力同时外展外旋，尽量使大腿外侧贴近床面，大拇指轻压膝关节，维持此姿势2s，原路返回（复原屈膝屈髋90°体位），重复5-6次以后重新固定位置（屈膝屈髋90°）。每天坚持上、下午各做半小时约100次。做时使小孩放松，可放点轻音乐。宽尿片法。宝宝两腿之间尿片垫得宽一点、厚一点，使宝宝处于屈髋外展体位。指导家长平时抱孩子时有意识分开两腿或用背兜，禁忌包裹双下肢。进行吊带、石膏治疗后要注意不要让吊带掉落、及时检查更换。

家长避免让婴儿髋关节处于不良姿势，襁褓不要包裹太紧，以婴儿可以自由屈曲伸展为主。
不可强行拉直、合紧婴儿双腿、双脚。
背带背婴儿时，臀及大腿处要有支撑，防止髋关节受压。
选择合适的安全座椅，相对宽松的安全座椅使宝宝双腿分开，髋关节可以更接近功能位，有利于髋关节的发育。