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异食癖

异食癖是一种进食障碍,多发生于婴幼儿和儿童时期,患者以持续性嗜食非食用性物品或营养物质,如泥土、头发、肥皂、树叶等,持续地进行难以控制的咀嚼与吞食,可导致贫血、腹泻、便秘铅中毒肠梗阻寄生虫感染等多种并发症。

异食行为与患儿的年龄及发育水平不符,且非其他精神障碍所致,随年龄增长,异食癖症状一般多可自行缓解。

异食癖通常发病于儿童时期,以5~10岁的儿童最为常见,发病率随年龄增长逐渐降低,很少能持续到成年。
有调查显示2~3岁婴幼儿中有15%出现异食行为。
在有智力障碍的个体中,异食癖的患病率随疾病的严重程度而增加。

异食癖主要表现为患儿经常吃一些非营养性、非食用性物品,如泥土、头发、肥皂、树叶、纸张、油漆、衣服等,可导致贫血、腹泻、便秘铅中毒肠梗阻寄生虫感染等多种并发症。

异食癖有哪些典型症状?

异食癖通常起病于婴幼儿和儿童时期,异食行为与其年龄及发育水平不符,基本特征是持续进食一种或多种非营养性、非食用性的物质,一般持续数月。

患儿会自觉或不自觉持续性地咬食一些非食物的物品,并引以为乐,一般先咬,然后吞食;也有些患儿在口中咬嚼后吐出,然后再咀嚼新的物质。

异食癖行为具有顽固、持续的特点,患儿即使被阻止,仍喜欢偷偷咬食。

摄入的典型物质通常基于年龄和易得性而有变化,包括纸、肥皂、布、头发、绳子、羊毛、土壤、粉笔、滑石粉、油漆、口香糖、金属、石子、木炭、煤、灰、尘土、淀粉、冰块。患儿通常没有对食物的厌恶。

长时间摄入营养性、非食用性的物品,影响正常健康饮食,会导致营养不良贫血发育障碍等。

因进食异物不同,对身体造成的伤害后果也不尽相同,常见的有贫血、腹泻、便秘营养不良铅中毒肠梗阻寄生虫感染等多种并发症。此外,多数患儿性格怪异,常伴有行为障碍和情绪痛苦。

异食症也可起病于青春期或成人期,在男性和女性中均可出现。

异食症可在其他方面发育正常的儿童中出现,但成年人则更可能发生在智力障碍或其他精神障碍的背景下出现。

进食非营养性、非食用性的物质还可见于孕期,此时可能出现对特定物品的渴望,如粉笔或冰块。

医生查体

主要检查生长发育情况及一些体征表现,如身高、体重、智力发育水平等。

实验室检查

异食行为作为一种症状还可见于精神发育迟滞、精神分裂症、器质性精神障碍等。

因此,当孩子出现异食行为时,需及时就医,就诊时医生可能会问以下问题来初步了解患者的病史,患者可提前准备好回答问题:

患儿有无进食非食物性的物品?
进食异物是从什么时候开始的?食用的频率?
患儿日常饮食情况如何?
患儿智力及身体发育情况?
有无其他的精神及行为异常?

医生将根据完整的病史、体检及相关辅助检查来进行综合评判。再根据DSM-5诊断标准,可做出异食症的诊断

持续进食非营养性、非食用性的物质至少1个月。
进食非营养性、非食用性的物质与个体的发育水平不相符。
这种进食行为并非文化支持的或正常社会实践的一部分。
如果进食行为出现在其他精神障碍,例如,智力障碍(智力发育障碍)、孤独症(自闭症)谱系障碍、精神分裂症或躯体疾病(包括怀孕)的背景下,则它严重到需要额外的临床关注,再做出异食症的诊断。

目前,对异食癖尚缺乏特异性的治疗措施,该病治疗以心理治疗和原发病治疗为主,同时积极治疗贫血、铅中毒、肠梗阻、寄生虫感染等并发症。

需要特别注意的是,当患儿因吞食油漆、石头、玻璃等有毒或锋利物品急诊就医时,以对症治疗为主,根据吞食异物不同及症状表现,可行胃镜取出异物或行洗胃等治疗,若出现胃穿孔等较为严重的症状,则需禁食甚至急诊手术进行治疗。

异食癖有哪些一般治疗措施?

对患儿进行必要的医疗监护,以免患儿继续吞食异物,造成不良后果。

心理治疗

主要包括心理健康教育和行为治疗。

行为治疗能有效改善患者的异食症状,常用的方法包括厌恶疗法、阳性强化法、行为塑造法和矫枉过正法,具体如选用奖励和惩罚措施,进行正性强化治疗或采用厌恶治疗。

病因治疗

针对具体病因行相应治疗。对于因锌、铁等微量元素缺乏引起的异食癖,可在日常饮食中增加富含锌、铁微量元素的食物,如红肉(牛肉、瘦猪肉、肝脏等),部分海产品(如牡蛎、鱼类)、禽类等。

对症治疗

针对贫血、铅中毒、肠梗阻、寄生虫感染等并发症进行相应治疗。

营养支持治疗

对于营养不良患儿,行必要的营养支持治疗。

异食癖有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对于锌缺乏引起的异食癖,当日常膳食补锌无法纠正锌缺乏时,可使用补锌药物,应口服给药,常用葡萄糖酸锌。

异食癖有哪些手术治疗?

发生肠梗阻、肠穿孔等严重并发症时,医生根据具体情况必要时可行相应手术治疗。

家属应多关注患者的心理状态,不可对其表现出歧视、厌恶等情绪,以免加重病情,应给予更多的情感关怀,倾听患者表达自己的情绪。注意监护患者的日常饮食,以免患者继续吞食异物、造成不良后果。日常生活中父母对患儿进行必要的监护措施,密切关注患儿的饮食习惯,指导正确的饮食方式,帮助患儿认识哪些东西可以吃、哪些东西不可以吃,养成健康的饮食习惯。

该病目前尚无明确有效的预防方法,但监护儿童饮食习惯,避免儿童吞食异物,对该病的防治有益。

好评医生-异食癖
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您好,宝宝现在多大了?经常爱吃什么?平时饮食好吗?考虑是贫血引起的需要加强营养,治疗贫血看看可以吃上生脉饮看看不会得败血症不会不客气
韩晏平 曲周县白寨镇卫生院塔寺桥分院
2019-09-05
...片干吃不算异食癖个人喜好这个就有点说不过去了,这个你可能就要去医院检查下抽血化验下比如血常规,血清铁针对本次问诊,医生更新了总结建议:有没有去做检查呢?
李锦州 东莞市黄江医院
2016-03-29

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