发病率：目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

好发人群：目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

无传染性

患者主要表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸等症状，伴有血清中的淀粉酶、脂肪酶升高，胰腺可有发炎、水肿甚至坏死的表现，病情严重者可出现休克、呼吸困难、意识模糊甚至昏迷等，可危及生命。

胆源性胰腺炎有哪些典型症状？

腹痛

多于饱餐或饮酒后突然发作，疼痛如同刀割，开始于右上腹并逐渐向左侧转移，可呈“一”字样向腰背部放射，蜷曲或前倾身体可使疼痛缓解，腹痛常持续48小时。

腹胀

由炎症刺激引起，与腹痛同时存在，当出现腹腔积液时，患者会出现排便排气障碍。

恶心呕吐

在腹痛发生后出现，呕吐剧烈而频繁，吐出的多为胃内容物，重者可吐出胆汁甚至血液，呕吐后腹痛没有好转。

发热

由胆道感染或胰腺坏死伴感染引起，表现为怕冷发抖、发高烧。

黄疸

当胆道有感染、胆总管阻塞或受压迫、肝脏受损时，患者会出现黄疸。

胆源性胰腺炎可能有哪些伴随症状？

休克

重症患者脉搏微弱迅速，血压下降导致休克。

呼吸困难、发绀

当炎症损伤波及至肺脏时，患者有口唇发紫、喘不过气的表现。

其他症状

呕血、便血、手脚抽筋、感觉迟钝、意识模糊甚至昏迷等。

医生查体

肠鸣音减弱，当胰腺形成囊肿或脓肿时，医生可在患者上腹部摸到块状肿物。
腹膜刺激征：即腹部压痛、反跳痛（医生用指腹重压患者腹部后迅速拿开而出现的疼痛），腹壁肌肉紧张。
皮下青紫：由胰液溶解皮下脂肪，毛细血管破裂出血导致。青紫出现在两肋部称为Grey-Tuner征，出现在肚脐周围称为Cullen征。

实验室检查

就医时，医生可能会问如下问题：

是否有胆囊结石、胆道结石或肿瘤等胆道疾病；
腹痛前是否大量饮酒、进食油腻食物或暴饮暴食；
腹痛的位置、性质、程度及持续时间；
有无腹胀、恶心呕吐、发热。

诊断依据

符合下列3项中的2项首先可确诊为急性胰腺炎。

急性上腹部刀割样疼痛，可向腰背部放射；
血清淀粉酶和（或）脂肪酶至少高于正常上限值3倍；
出现胰腺炎的影像学表现。

医生根据患者既往胆道病史及黄疸的表现，再结合各项检查结果可诊断为胆源性胰腺炎。

该病以保守治疗为主，治疗原则为减少胰液分泌，预防感染，积极防治局部或全身并发症，防止病情进一步加重。

若患者存在胆道梗阻应及时进行手术治疗，无梗阻者待病情稳定后择期进行胆道手术，去除病因。

胆源性胰腺炎有哪些一般治疗措施？

适用于所有类型患者，主要有以下三种治疗手段。

监护

能及早发现病情变重和可能出现的并发症，降低患者病死率。

禁食及胃肠减压

食物是胰液分泌的天然刺激物，此法可有效减少胰液分泌，减少胃酸刺激，减轻患者恶心、呕吐及腹胀的症状。

营养支持治疗

当患者胃肠恢复排气功能，应尽早由肠外营养（通过输液）过渡到肠内营养（口服或鼻胃管），肠内营养可保护肠道屏障功能，降低患者感染风险。

胆源性胰腺炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抑制胰液分泌

有直接抑制和间接抑制两种方式

替丁类的H2受体阻断剂和拉唑类的质子泵抑制剂，可通过抑制胃酸分泌来间接减少胰液分泌。
生长抑素及其衍生物奥曲肽可直接抑制胰液分泌，早期静脉注射可有效控制病情，减轻患者痛苦，减少并发症，提高治愈率，常用药物有施他宁和善宁。

镇痛和解痉

止痛药可有效缓解患者的痛苦，还可降低重症患者发生休克的风险，常用哌替啶止痛，但该药可使Oddi括约肌痉挛，故联合解痉药物如山莨菪碱，通过肌肉注射使用，还可单独使用0.1%普鲁卡因静脉滴注缓解患者疼痛。

抗生素

抗生素使用应首选广谱、强效、对胰腺渗透性好的抗生素，参照该原则用药顺序为亚胺培南-西司他丁、氧氟沙星、环丙沙星、头孢曲松等等，随后根据病原学结果尽快调整用药。

但大剂量使用抗生素容易并发真菌感染。

抗真菌

重症患者因前期大量使用抗生素及自身抵抗力下降，容易合并真菌感染，常出现不明原因的神志改变、发热、气管内出血、胆道出血等表现，首选氟康唑治疗，无效时换用两性霉素B，不良反应主要为肾脏损伤，与使用剂量相关。

胆源性胰腺炎有哪些手术治疗？

适用于胆道梗阻或胆道感染者，若出现胰腺坏死继发感染或合并肠穿孔、大出血、胰腺假性囊肿等情况，也应选择手术治疗。

ERCP

ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）可有效解除胆道梗阻。
具有创伤小，手术时间短等优点。
适用于胆总管有结石嵌顿的急性胰腺炎患者。
患者在行ERCP术前应禁食6~8小时。

胆囊切除术

首选腹腔镜下胆囊切除，可显著降低患者复发风险，还具有住院时间短，痛苦小，恢复快等优点。

适用于有胆囊结石的轻症胆源性胰腺炎患者，建议在首次住院期间，尽早行胆囊切除术，症状较重者待病情稳定后择期手术。

Oddi括约肌切开术

对于不能耐受手术的患者，可选择早期在内镜下切开Oddi括约肌，取出结石，鼻胆管引流，恢复胆道畅通。

坏死病灶清除引流术

是重度患者常用的手术方式，术前应做CT明确坏死感染病灶的位置及范围，通常选用左侧肋缘下切口，术中应注意动作轻柔，避免不必要的拉扯以防出血，病灶清除彻底后应放置引流管。

胆源性胰腺炎如何进行中医治疗？

生大黄

对胰消化酶有抑制作用，口服或灌肠可减轻全身炎症反应及患者腹痛、腹胀症状，促进肠道功能恢复。

芒硝

外敷于上腹部，有减轻腹胀和水肿，控制炎症发展的作用。

复方制剂

如大承气汤，起到缓解肠麻痹、保护肠黏膜、抗炎等作用。

胆源性胰腺炎有哪些其他治疗措施？

液体复苏

适合中度重症及重症患者，有效补液扩容后，可维持体内电解质和酸碱平衡。

益生菌

可发挥纠正肠道菌群失调，重建肠道微生态平衡的作用，对于是否能有效改善重症患者的肠道屏障作用，还需进一步临床评价。

家属帮助患者树立对抗疾病的信心，督促患者在出院后定期进行门诊随访。患者学会劳逸结合，适当放松自己，避免因疾病带来的消极情绪影响正常的生活和工作。

戒烟戒酒，肥胖人群应加强体育锻炼，严格限制脂肪摄入，多进食瓜果蔬菜。
孕妇是发生胆石症的高危人群，产检时应检测血脂、肝功能和肝胆B超，不应过度补充营养。
及时行胆囊切除术可有效预防胆源性胰腺炎的复发。
积极治疗胆道疾病，如胆道结石、肿瘤及蛔虫嵌顿、胆管炎症或Oddi括约肌损伤等。
谨慎用药，例如双氢克尿噻、硫唑嘌呤等都可诱发胰腺炎，应在医生的指导下使用。
定期门诊随访，可以预防后遗症的发生。