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眼肌麻痹

眼肌麻痹也称眼肌瘫痪,指由于各种疾病、外伤等因素引起的眼球运动神经、眼外肌受损的疾病。

患者以上眼睑下垂、复视、眼球活动障碍、瞳孔改变为主要临床表现。部分患者伴随头痛、头晕、眼眶痛、发热、吞咽困难、声音嘶哑、四肢无力等症状。

治疗主要包括积极治疗原发病和对症治疗,一般治疗效果良好。

好发人群:好发于脑梗死、脑动脉瘤、糖尿病、重症肌无力以及脑干出血的患者。

眼肌麻痹患者的麻痹症状可单侧发病,也可双侧发病。

大多表现为眼球活动受限、眼睑下垂、复视、眼眶疼痛等,少数患者还会伴随头痛、眼眶痛等。

眼肌麻痹有哪些典型症状?

眼球活动受限

由于眼外肌麻痹,眼球出现运动受限的情况,严重时眼球处于固定状态,无法转动。

眼睑下垂

一般是上眼睑下垂,表现为上眼睑无法抬起,使得患者的眼睛似睁非睁,半闭或完全睁不开。

瞳孔改变

因眼内肌受累导致瞳孔扩大或缩小。

复视

患者看东西时会出现重影,即看到多个同样的事物,尤其是下楼梯时,复视会更明显。

眼眶疼痛

一般急性发作的患者会存在眼眶疼痛,主要是上眼眶疼痛。

视力减退

如果引起眼肌麻痹的病变累及视神经,可能出现视力下降。

眼肌麻痹可能有哪些伴随症状?

头痛

眼肌麻痹伴随头痛一般多见于青少年、中年人,这类头痛的性质大多为偏侧头痛,最常见原因如动脉瘤肿瘤炎性疾病

头晕

眼肌麻痹伴视物重影者经常会诉有头晕感觉,但一般不典型。

发热

感染性原因导致的眼肌麻痹患者都会伴随高热。

高血糖

此症状一般都是糖尿病患者特征性症状。

体格检查

视诊:采用专业仪器对眼睛进行彻底检查,根据视诊的结果做出初步的诊断依据。

触诊:对于某些患者,医生可能会进行眼眶触诊,来观察是否有眼眶疼痛等其他伴随症状。

实验室检查

首先,医生会询问临床表现,根据临床表现做出初步的判断。

然后,根据患者的临床表现进行相应的实验室检查、影像学检查。

最后,根据检查的结果结合临床表现,作出最终诊断。

眼肌麻痹的治疗,原则是越早治疗越好,其最佳的治疗时间是发病3个月内。

目前,临床上对于该病的治疗,主要是治疗原发疾病以及对症治疗。

眼肌麻痹有哪些一般治疗措施?

对于该病的治疗,一般情况下,对于所有患者均可给予神经营养药物,如维生素B1、甲钴胺等。

眼肌麻痹有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

降糖药物

适应症:对于糖尿病引起的眼肌麻痹,医生会采用降糖药物控制血糖。
用药方式:口服、注射。
代表药物:临床上常用的药物包括胰岛素、二甲双胍、格列吡脲、拜糖平(阿卡波糖)等。
作用效果:一般情况下,只要按时服用药物,糖尿病患者的血糖都可以控制在正常范围内。

胆碱酯酶抑制剂

适应症:主要是针对重症肌无力的患者。
用药方式:口服。
代表药物:溴吡斯的明,新斯的明。
作用效果:对于眼肌型和轻度全身型重症肌无力的患者,在服用此药后症状大都可以得到很好的缓解。
注意事项:服用此类药物,有可能出现腹痛、腹泻,唾液增多,出汗等副作用,建议从小剂量服用。

抗炎药物

适应症:主要是针对感染或炎性疾病引起眼肌麻痹的患者。
用药方式:口服或静脉注射。
代表药物:根据感染性病因不同给予头孢类或抗结核类药物,非感染性给予激素治疗。
作用效果:对于因炎性疾病引起的眼肌麻痹患者,服用抗炎药物后,炎症会逐渐消退好转,眼肌麻痹的症状也会随之减轻。

放疗

放疗、化疗主要是针对引起眼肌麻痹的恶性肿瘤,如鼻咽癌。

适应症:适用于鼻咽癌患者,也是鼻咽癌首选治疗方案。
治疗效果:对于早期鼻咽癌放疗效果可靠,但是对于中晚期鼻咽癌,则需要通过放疗、化疗,或联合靶向治疗、免疫治疗才能获取更好的效果。

化疗

适应症:适用于中晚期鼻咽癌患者。
治疗方式:主要是通过药物杀死癌细胞,其方式包括诱导化疗、同步化疗、辅助化疗。
代表药物:诱导化疗常用的药物包括紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶等;同步化疗的常用药物包括顺铂、卡铂等;辅助化疗常用的药物有卡培他滨。

眼肌麻痹有哪些手术治疗?

肿瘤切除术

最后需要注意患者的饮食,需要加强营养,对长期卧床患者的皮肤需要进行护理,防止出现褥疮。

目前,临床上并没有有效的预防措施,但是积极治疗原发疾病、合理的生活方式等,对该病的预防具有非常积极的意义。

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祁勇 叙永县中医院
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是两只眼睛还是一只眼睛看有重影,多长时间了眼睛有斜视吗?遮挡视力吗?查到什么原因引起的下垂了吗?一般都是动眼神经发育的问题你这是有间歇性外斜视的症状建议你挂一个眼肌方面的专家看一看,因为他涉及到一些相关的专科检查,才能做出正确的诊断和治疗。这个只能看相关的测量数据,才能进一步治疗嗯,有关系你这个是先天的而且你也不知道病因,首先要确定病因嗯,不客气,祝您早日明确诊断,恢复康复
崔兵杰 沧州市中心医院
2015-09-12

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