维生素A缺乏病是被WHO公认的四大营养缺乏病之一，其发病率受经济水平、饮食习惯等因素影响，在不同国家和地区有很大差异。总体而言，发病人群多集中在亚洲地区贫困省份，发病人群以婴幼儿为主，其发病率随年龄增长而发生下降。

据不完全统计，每年全球有1000万人以上因维生素A缺乏而发生干眼病，约50万婴幼儿因维生素A缺乏而发生失明。更严重的是，约100万~200万人因维生素A严重缺乏而发生死亡。

因患者缺乏维生素A的程度和持续时间不同，症状轻重不一。

通常以眼睛的症状最早出现，并且逐渐进展；皮肤的症状多见于年长儿，可单独发生；若持续性缺乏维生素A，患者还可出现生长发育障碍。

此外，部分患者无上述典型表现，可因维生素A缺乏导致免疫力下降，易患呼吸道、消化道及泌尿道感染性疾病，出现相应疾病症状。

维生素A缺乏症有哪些典型症状？

眼睛的症状

初期表现为眼睛干涩，瞬间适应黑暗的能力变弱，随后可能出现夜盲；进一步发展眼结合膜和角膜可失去光泽和弹性，出现银白色泡沫状白斑（即毕脱斑），自觉畏光、眼痒，甚至由于角膜软化、穿孔造成失明。

皮肤的症状

初期表现为皮肤干燥、脱屑；进一步发展可在大腿和手臂出现大量质地坚硬的丘疹（如蟾蜍皮样），后期可蔓延至颈、腹、背等部位。

生长发育障碍

长期缺乏维生素A，患儿可表现为骨骼短粗、牙齿发育不良、生长缓慢、智力轻度落后等。此类患者多伴有营养不良、贫血等其他营养障碍的情况。

医生查体

皮肤检查：患儿皮肤干燥、脱屑，大腿、手臂等部位出现大量质地坚硬的丘疹。
眼部检查：患儿瞬间适应黑暗的能力减弱，或生理盲点扩大，或出现角膜毕脱斑（银白色泡沫状白斑）等。

实验室检查

血清维生素A浓度测定：是确诊维生素A缺乏病的直接证据，一般低于200μg/L即可确诊。
皮肤组织病理检查：若患儿仅有皮肤症状，可获取患儿表层皮肤组织行病理检查，初步判断可能的病理因素。维生素A缺乏病患者的检查结果多提示表皮角化过度，有大量角栓。

医生根据患者病史、临床症状可进行初步判断，然后通过暗视力、血浆维生素A浓度测定等检查，可明确诊断。

病史：患者为早产儿，或长期膳食不均衡，或患有影响维生素A吸收代谢的疾病等。
临床表现及体征：患者出现维生素A缺乏病的典型症状及体征，如皮肤干燥脱屑、眼干涩、夜盲、生长发育缓慢等。
检查：患者行暗视力检查，多提示暗适应能力减退或生理盲点扩大；血浆维生素A浓度测定提示浓度低于 200μg/L，是确诊维生素 A 缺乏病的直接证据。

轻症患者，建议通过改变膳食结构，从食物中补充足够的维生素A；
重症患者，应考虑口服或肌注维生素A补充剂，并积极对皮肤和眼睛的现有症状进行处理。

此外，部分考虑因疾病导致维生素A缺乏的患者，还需进一步查明病因，并予以根治。

维生素A缺乏症有哪些一般治疗措施？

根治病因

检查明确患者是否存在影响维生素A吸收和排泄的慢性疾病，并积极根治原发病，如消化系统疾病、恶性肿瘤、急慢性感染性疾病等。

食物疗法

无症状患者，建议通过食用富含维生素A或胡萝卜素的食物，如动物肝脏、奶、蛋以及各种深色蔬菜水果（如胡萝卜、菠菜、橘子等），来补充适量维生素A。

维生素A缺乏症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

补充维生素A

轻症患者若吸收功能良好，建议口服维生素A；有眼部症状的患者，建议肌注油剂维生素A，待症状好转后可改为口服给药。在治疗期间，患者应严格按照医嘱服用适量的维生素A，切勿因摄入过量发生中毒。

皮肤的治疗

若患者出现大片的丘疹，可以外用0.05%~0.1%维A酸霜剂对角质进行溶解及剥脱。

眼病的治疗

若患者有眼结合膜及角膜病变，可适量滴入维生素A油剂，并配合使用0.25％氯霉素眼药水或红霉素眼药膏预防感染。注意治疗及护理时动作要轻柔，不可揉擦眼部以免角膜穿孔。

眼睛护理：家长应辅助患儿使用眼药水，注意动作要轻柔。皮肤护理：家长应帮助有皮肤症状的患儿，涂抹润滑性护肤剂，对皮肤进行保护。

预防维生素A缺乏最有效的措施是均衡饮食，保证食用富含维生素A或胡萝卜素的食物，例如动物内脏、乳蛋制品、绿叶蔬菜，胡萝卜、南瓜等。

此外，应加强对孕妇、婴幼儿父母的健康宣教，及时按需补充维生素A。