有高血压病史的50岁以上成年人，有产伤史、缺氧史或使用产钳助产的足月儿，胎龄小于32周、出生体重小于1500克的早产儿，脑动静脉畸形的儿童。

患者常有头痛、眩晕、呕吐、共济失调、眼震、呼吸不规则、角弓反张等表现，部分患者还可伴有枕部疼痛，具体的临床表现与出血量多少有关。

小脑出血有哪些典型症状？

患者常有头痛、眩晕、呕吐、共济失调等表现，具体临床表现与出血量多少有密切关系。

出血量较少的患者主要有患侧共济失调(如躯干无法直立、站立不稳、出现闭目难立征)、小脑性语言(患者构音模糊，语言不连贯，呈分节样，音节拖长，声音时强时弱)、眼球震颤等，多无瘫痪症状。
出血量较多的患者可在发病当时或发病后的12~24小时内即出现严重意识障碍，出现脑干受压的征象，呼吸不规则、双侧瞳孔可见缩小至针尖样。新生儿主要以脑干受压症状为主，除呼吸不规则、意识障碍外，还可表现为出生后即有面瘫、心动过缓、间歇性肌张力升高、角弓反张等表现。
暴发型患者通常表现为突然陷入昏迷，数小时内即可死亡。

小脑出血可能有哪些伴随症状？

部分患者可伴有枕部疼痛。

影像学检查

小脑出血属脑出血的一种，诊断标准可部分参照脑出血诊断标准进行：

患者起病较急；
有头痛、呕吐、眼震、共济失调及不同程度意识障碍等临床表现；
头颅CT（电子计算机断层扫描)或MRI(核磁共振)结果明确显示出血灶位于小脑；
排除非血管性的脑部病因。

小脑出血的治疗以急性期治疗、支持治疗及外科手术治疗为主。在治疗过程中需要特别关注的是患者的生命体征是否平稳，应尽量避免各项指标短时间内有较大起伏导致病情恶化，医师在用药过程中需权衡治疗效果与出血风险。

小脑出血急性期如何治疗？

制动

患者应尽快卧床休息，抬高床头30°，保持安静及避免情绪的起伏，应尽量避免搬动以及对其进行刺激性操作，如吸痰、气管插管等。

监测生命体征

患者到达急诊时应对其生命体征再次确认并争取保持平稳，可使用格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow coma scale, GCS)评估患者意识，迅速进行脑部CT检查。在治疗过程中，患者的病情可能不稳定，也应进行常规的生命体征监测。

应维持小脑出血患儿的氧分压、pH、灌注压、渗透压等的稳定，避免病情加重。

降低颅内压

可使用甘露醇、利尿剂、人血白蛋白等药物降低颅内高压、控制脑水肿，但在应用此类药物时应注意大脑灌注和肾脏的具体情况。

小脑出血有哪些一般治疗措施？

管理血压

对于因高血压导致的小脑出血患者需要进行降压治疗，可通过静脉输注药物的方式控制血压。在降压治疗期间，需要严密监测血压的水平，避免血压出现较大幅度的波动。

小脑出血有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

止血药物

可选择性使用氨甲环酸辅助早期的止血治疗。
可使用维生素K、血凝酶等辅助因凝血障碍导致的小脑出血治疗，可酌情使用新鲜的冰冻血浆。
对于小脑共济失调等症状，则暂无特异性药物。

小脑出血有哪些手术治疗？

手术名称

骨瓣开颅血肿清除术，针对有脑积水的病人可能要进行脑室穿刺外引流。

适应证

小脑血肿超过10mL或直径为3cm或以上；出现脑干、第四脑室受压或并发梗阻性脑积水。目前尚未明确新生儿脑出血是否可行此治疗手段。

禁忌证

严重凝血功能障碍者、已确诊为脑死亡者，均忌行此手术。

术后护理

保证充分的营养支持，并对患者进行疼痛管理，可适当给予镇痛药。
需降低颅内压、控制血压，预防颅内感染。

其他注意事项

术后24小时可进行脑部CT复查，排除术后再出血。
凝血功能不全的患者，可在术后短期内，在医师的指导下使用止血药物。

术后护理：保证充分的营养支持，并对患者进行疼痛管理，可适当给予镇痛药。需降低颅内压、控制血压，预防颅内感染。其他注意事项：术后24小时可进行脑部CT复查，排除术后再出血。凝血功能不全的患者，可在术后短期内，在医师的指导下使用止血药物。家庭护理：对患者家属进行康复教育，告知患者在康复期可能出现的遗留症状。改善居家环境，方便患者自我照料及生活自理，并增加安全措施，防止患者意外跌倒。如有必要，可使用辅助器具助行或表达，如拐杖、助行器、手写板等。避免在不良的天气环境中外出进行户外作业，以免跌倒出现意外。

小脑出血目前尚无有效的预防手段，日常注意以下几点对本病的预防有积极意义

孕妇定期产检，加强保健工作，避免早产、急产、过晚发现胎位不正等，减少新生儿产伤和窒息的发生几率。
高血压患者积极控制血压的平稳，减少因血压过高导致脑部血管破裂。
高血脂、糖尿病患者也应保持血脂、血糖的平稳，避免脑部动脉硬化。