肾性高血压是继发性高血压的常见类型，目前尚无详细权威的流行病学统计数据。

肾性高血压早期通常无明显症状表现，随着肾脏病变的发展可出现高血压表现，同时有肾脏实质性疾病或肾血管性疾病的典型表现。

肾性高血压有哪些典型症状？

肾实质性高血压

症状与原发病损害肾功能的程度有关，部分患者肾功能损害较早出现，表现为血尿、蛋白尿、水肿及尿路刺激征，多先于高血压之前或同时出现，同时伴有贫血和低蛋白血症表现。

肾血管性高血压

多表现为恶性高血压，出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊、突然失明等症状，可在腹部或背部等处听到血管杂音。

实验室检查

包括尿常规、血常规、肾功能检查、血浆肾素血管紧张素系统检查以及卡托普利肾素激发试验等，有利于判断患者是否有血尿、蛋白尿和贫血等情况，同时还能区别是肾血管性高血压还是肾实质性高血压。

影像学检查

如进行彩色多普勒超声肾血流显像检查，可明确有无肾动脉狭窄，出现异常可以进行肾动脉CT血管造影和肾动脉MR血管造影检查，具有较高的敏感性和特异性，必要时进行肾动脉造影检查，是确诊肾动脉狭窄的金标准，同时也能进行介入治疗。

肾性高血压根据患者病史、临床表现以及相关辅助检查可以明确诊断，但其类型不同，诊断标准有一定差异，具体如下：

肾实质性高血压的诊断标准

患者有肾炎、肾衰竭、多囊肿等相关病史，除血压升高外，还有蛋白尿、血尿、肾功能减退等表现，进行尿常规、肾功能及影像学检查可以确诊。

肾血管性高血压的诊断标准

多有大动脉炎、动脉粥样硬化病史，出现恶性高血压表现，且腹部听诊闻及血管杂音，进行血浆肾素血管紧张素系统检查、肾素激发试验和肾脏影像学检查可以确诊。

肾性高血压的治疗包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等，需要根据病情类型选择合适的治疗方法。

肾性高血压有哪些一般治疗措施？

肾实质性高血压患者应养成健康的生活方式，如戒烟、节制饮酒，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，调整水、盐的摄入量等。

肾性高血压有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

肾性高血压包括降压药物治疗和对症药物治疗，具体如下：

降压药物治疗

肾性高血压应选对肾脏损害较小的降压药物，一般选择卡托普利、依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂，氯沙坦、缬沙坦等血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂以及钙离子通道阻滞剂等。

如有肾功能不全情况，可选择硝苯地平和呋塞米，不可用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。降压药物通常从低剂量开始，如血压未能达到目标，应当根据患者耐受情况增加剂量，必要时选用合理的联合用药。

对症药物治疗

如果是粥样硬化性肾动脉狭窄所致，可以给予足量调脂药物和阿司匹林治疗；由活动性血管炎等所致，需要给予激素和免疫抑制剂治疗。对于进行透析治疗者可以加用螺内酯治疗，合并有肺动脉压升高的难治性肾性高血压可加用前列腺素制剂。

肾性高血压有哪些手术治疗？

不是所有肾性高血压患者均需要手术治疗，其中肾血管性高血压以外科手术治疗为主。

对于弥漫性肾动脉狭窄合并腹主动脉粥样硬化患者，尤其是伴有肾衰竭的老年患者，介入治疗较困难，需要进行外科手术重建肾动脉血运，以挽救肾功能。另外，也可能进行肾切除及自体肾脏移植术。

介入治疗

对于肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压，可以选择经皮肾动脉成形术及支架植入术。

其适应症为使用降压药后肾功能恶化者、患侧肾功能无严重萎缩、肾动脉主干或其分支节段性狭窄，管径狭窄程度在50%以上者。进行经皮肾动脉成形术有效率在70%左右，为防止血管撕裂或再次狭窄，可进行肾动脉支架植入治疗。如果有先天性肾动脉狭窄，可用球囊扩张治疗。

肾性高血压患者日常护理重点在于饮食调护、心理护理、用药护理，有利于促进病情恢复，避免疾病加重。患者易出现忧虑等不良情绪，精神压力较大，家属应安慰陪伴患者，善于观察其心理变化，及时疏导和鼓励，以减轻患者心理压力。血压较高者需要绝对卧床休息，家属要注意加用床档，避免患者坠床。

肾性高血压的病因比较明确，针对其病因可以有效预防。如平时注意养成良好的生活习惯，避免熬夜，戒烟限酒，保持低脂、低盐饮食等，以及有动脉粥样硬化和肾脏疾病时，需要积极治疗原发疾病。