发病率：后循环缺血性卒中，其中约50％表现为延髓背外侧综合征。男性居多，好发于中老年人群。

延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome)常见小脑后下动脉、椎-基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害，累及其局部神经核团和神经纤维束而导致相应的临床综合征。

延髓背外侧综合征有哪些典型症状？

典型症状包含前庭功能障碍（如平衡功能障碍）、眼部症状（如眼球运动障碍）、面部和口咽部症状（如面部麻木、声音嘶哑、吞咽困难）及感觉异常等。

前庭功能障碍

眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤：患者常出现明显的眩晕感，伴有眼球震颤，这可能是由于前庭神经核受损所致。
平衡功能障碍：患者可能出现行走不稳、易摔倒等平衡功能障碍。

眼部症状

眼球运动障碍：包括水平性和垂直性眼球运动失调，可能导致斜视、复视等问题。
眼睑下垂：部分患者可能出现眼睑下垂的症状。

面部和口咽部症状

面部麻木和疼痛：患者可能感到面部麻木，有时伴有疼痛或刺痛感。这可能三叉神经受损所致。吞咽困难、声音嘶哑和饮水呛咳：这些症状通常与疑核及其传导束受损有关，导致声带功能异常和吞咽反射减弱。
味觉受损：与孤束核受累相关。

感觉异常

交叉性感觉障碍：即同侧面部及对侧躯体（上肢或下肢）的痛觉和温觉减退或消失。这是由于三叉神经脊髓核、三叉神经脊束核及脊髓丘脑束受损所致。

自主神经功能障碍

Horner综合征：表现为同侧眼裂变小、瞳孔缩小、眼球内陷、患侧面部少汗或无汗。这是由于网状结构下行交感神经纤维受损所致。

临床实践中，Wallenberg 综合征的表现复杂多样真正能完全具有五项临床症状与体征的患者较少，具体的表现会因个体差异和损害程度而有所不同。因此，在出现类似症状时，应及时就医以进行进一步的评估和诊断。

延髓背外侧综合征可能有哪些伴随症状？

伴随症状包含意识障碍和呼吸、心律问题。

意识障碍：部分患者可能出现意识障碍，这可能是由于发病后水肿逐渐加重，脑干受压所致。
呼吸和心律问题：部分患者可能表现为呼吸功能衰竭或心律不齐、心动过缓或过速等心脏症状。

颅神经检查：

就诊时医生可能会问如下问题：

因为什么来就诊？
出现症状多久了？
是否有饮水呛咳、呕吐、声音嘶哑、眩晕等症状？
是否有以下症状（面部疼痛，感觉缺失等）？
既往有没有高血压，糖尿病，高血脂，冠心病等疾病？

延髓背外侧综合征的治疗是综合性的，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。挽救缺血半暗带，避免或减轻原发性脑损伤，是治疗的最根本目标。“时间就是大脑”,对有指征的患者，尽快用阿替普酶（rtPA）和替奈普酶、尿激酶静脉溶栓，力争尽早实施再灌注治疗。

延髓背外侧综合征急性期如何治疗？

延髓背外侧综合征的急性期治疗包括静脉溶栓和机械取栓、血管内介入治疗等。

静脉溶栓和机械取栓

静脉溶栓和机械取栓是最有效的恢复脑血流的措施，越早治疗，有效性、安全性越高。阿替普酶（rtPA）和替奈普酶、尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药。

防止跌倒受伤：为患者提供安全的生活环境，确保地面平坦、无障碍物。安装扶手和防滑垫，防止跌倒。提供情感支持：给予患者关心和支持，帮助他们应对疾病带来的情绪挑战。鼓励患者表达他们的感受，并保持积极的心理状态。帮助日常活动：协助患者进行日常活动，如穿衣、洗漱和移动。使用辅助设备如助行器或轮椅可以帮助他们安全移动。进行专业咨询：督促患者按时服用医生开处方的药物，定期进行复查，监测病情进展和可能的并发症。学会如何正确护理患者，了解病情及其可能的并发症，掌握急救技能。

治疗基础疾病：控制引发综合征的原发病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
避免严重创伤：采取措施防止颈部或脊髓受伤，减少外伤风险。
健康生活方式：保持均衡饮食、适度运动和良好的生活习惯，以提高整体健康水平。
定期进行体检：早期发现和处理可能的健康问题。
保护神经系统：避免长期暴露于可能导致神经损伤的环境或有害物质中。