流行病学资料显示，国外报道人群患病率约为0.02%~0.18%，男性略高于女性，国内缺少精确的流行病学数据，文献报告患病率约为0.033%。

发作性睡病的主要症状是日间发作性过度睡眠、猝倒发作和夜间睡眠障碍。可伴有肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、代谢综合征等其他症状。

发作性睡病有哪些典型症状？

日间过度睡眠

绝大部分患者会出现的表现。表现为白天无法控制的睡觉，睡眠可能突然发生在任意时刻、任意地点，如运动、吃饭、走路、开车等情况都可能发生。睡眠时间可能只有几分钟，也可能长达数十分钟，每天可发作数次，且不受夜间睡眠时长的影响，可能会有注意力不集中等。

猝倒发作

猝倒是发作性睡病的具有诊断价值的特征性表现，是下丘脑泌素缺乏的最具预测性的症状。

猝倒发作突然，但达到最大程度需要数秒钟，所以发作时大多数患者在猝倒发生前会找到支撑物。猝倒症状一般常持续几秒钟，有的患者也可能长达几分钟，也可能直接遁入睡眠，猝倒发生后患者可以回忆起整个事件过程。

入睡前或醒来时幻觉

20%~65%的患者会发生，是类似梦境样的体验，一般多为不愉快或恐怖的内容。

发生在入睡过程中的称之为睡前幻觉，发生在醒来期间的为醒后幻觉，幻觉持续的时间通常少于10分钟，频率变化较大，猝倒型比非猝倒型发生频率高。

睡眠瘫痪

见于50%~80%猝倒型发作性睡病患者，非猝倒型出现的比例较低，是指在入睡前或者刚睡醒时部分或全身瘫痪的状态，表现为呼吸困难、肢体不能活动、不能说话，但患者此时的意识是完全或部分清醒的。

睡眠行为和结构异常

表现为床上在辗转反侧、下肢肌肉抽搐、做噩梦和频繁觉醒。高达50%的患者有无意识行为，即对自己的某些行为没有记忆，可伴有快速眼动睡眠阶段的行为障碍。

主要特征是在快速眼动睡眠阶段。肌张力降低的状态消失时，出现梦境扮演行为。即做什么样内容的梦就表现出什么样的梦中动作。其严重程度从良性的手部动作，到暴力的挥动手臂、拳打脚踢等肢体动作或秽语等情况出现。睡眠结构紊乱表现为浅睡眠增多，深度睡眠减少，快眼动睡眠潜伏时间缩短或直接进入快眼动睡眠入睡。

发作性睡病可能有哪些伴随症状？

肥胖在发作性睡病患者中比较常见，且一般是难以解释的体重增加。
焦虑、抑郁、社交恐惧症。
该病常与其他睡眠疾病合并存在，如睡眠呼吸暂停综合征、梦语症等。

特殊检查

根据2014年美国睡眠医学会颁布的《睡眠障碍国际分类》第3版（ICSD-3）将发作性睡病分为两类，即1型和2型。

发作性睡病1型的诊断标准

该病治疗以药物、认知行为和心理和治疗为主。所有治疗目标应集中于改善白天嗜睡、猝倒发作、睡前/醒后幻觉、睡眠瘫痪、夜间睡眠和心理社会困难。在选择药物时，临床医生和患者都必须考虑药物可能的副作用，因为发作性睡病是一种终生疾病，患者将不得不接受长期的药物治疗。

某些药物可能产生耐受性或成瘾。此外，长期使用兴奋剂药物还可能导致高血压和精神障碍。因此，对发作性睡病的治疗，医生和患者在治疗开始和期间需要充分的沟通，权衡利弊，须在维持有效治疗和积极生活与避免副作用和药物耐受性之间取得平衡。

发作性睡病有哪些一般治疗措施？

对于发作性睡病患者治疗需要进行认知行为和心理治疗。包括规律性的日间小睡、养成良好的睡眠卫生习惯、社会支持和心理支持四个方面。

规律性日间小睡

在白天，有计划的安排小睡，可以帮助患者持续改善觉醒状态，同时还可以有效帮助患者在药物治疗过程中，减少兴奋性药物和抗抑郁剂的使用剂量。

睡眠卫生

建立良好的睡眠卫生习惯，在一定程度上可以缓解日间嗜睡的症状，增强药物疗效，降低伴随疾病的发生。

保持规律的睡眠-觉醒节律：有规律的提醒患者睡觉，睡眠时间到后，可叫醒患者。
避免睡眠剥夺：避免患者睡眠时间被其他事物干扰或打断。
避免不当使用镇静剂。
健康的饮食习惯：避免食用对睡眠有影响的食物，如富含咖啡因的食物和饮料、烟和酒，还需要避免睡前暴饮暴食等。

社会支持

发作性睡病患者其日间嗜睡和猝倒发作会严重影响其正常的生活和工作，患者的家人、同事、老师、朋友、同学等，在生活、工作和学习上，应给予患者理解和帮助，允许患者在白天根据自己的情况合理安排学习与工作的时间，有利于患者回归正常的社会生活。

认知与行为疗法

发作性睡病患者常感到沮丧，特别是在年轻患者容易导致反应性抑郁症状，需要医师进行必要的疏导，使患者对疾病有科学的认知，建立正确的应对方式。

对发作性睡病患者应该进行避免某些工作的教育，包括倒班工作、随叫随到的工作任务、驾驶和交通行业、重要的安全警卫岗位以及任何需要长时间不间断地持续关注的工作，尤其是在单调的条件下。

除了有规律的午睡，其他重要的行为治疗目标包括有规律的睡眠作息时间表，避免频繁的时区变化，以及全面良好的睡眠卫生。

发作性睡病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

治疗药物主要包括三个方面：白天过度嗜睡治疗，猝倒与幻觉和睡瘫的治疗，睡眠障碍的治疗。注意：以下药物建议在医生的指导下使用。

白天过度嗜睡的治疗

经过适当的治疗60%~80%的患者白天嗜睡可以得到满意的控制。常用中枢兴奋药物中莫达非尼（modafinil）、阿莫达非尼（Armodafinil）和羟丁酸钠（soudium oxybate）为标准治疗药物，安非他命（amphetamine）、甲基安非他命（methamphetamine）、右旋安非他命（dextroamphetamine）和哌甲酯（methylphenidate）为指南推荐用药。

患者的嗜睡和猝倒发作会严重影响到生活，容易产生焦虑、不自信的情绪，也容易被周围的人误解，可能会产生抑郁、自卑、退缩、社交恐惧等心理障碍，因此患者的家人、朋友应多表示理解，在精神上多鼓励支持患者，帮助患者以积极乐观的态度正视自己以及配合治疗，多和患者做一些有趣的事情，适当运动，丰富她们的日常生活。

该病目前尚无有效预防手段，日常注意保持规律的生活作息和饮食习惯，对该病的预防有积极意义。