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喘息性支气管炎

喘息性支气管炎是婴幼儿最常见的下呼吸道感染疾病之一,主要由病毒感染引发。这种疾病特别容易盯上2岁以下的小宝宝,主要症状包括咳嗽、呼吸急促、胸凹陷(就像胸口被按压时出现的凹陷)以及喘鸣(类似吹哨子的呼吸声)。这些症状常常让家长非常揪心,也因此成为婴幼儿就医和住院的主要病症。

引发这种疾病的病毒有很多种,其中呼吸道合胞病毒(RSV)是最主要的捣蛋鬼,大约占到病例的半数以上。除此之外,鼻病毒、副流感病毒(1/2/3型)、腺病毒、流感病毒、肠道病毒,以及支原体等微生物也可能引发疾病——就像不同的入侵者会攻击同一道防线。

呼吸道合胞病毒的传播方式主要有两种:一是通过咳嗽、打喷嚏时的飞沫传播,二是通过接触被病毒污染的玩具、门把手等物体传播(就像会“搭便车”的病毒)。在我国北方地区,每到冬季和早春时节,医院里这类小患者就会明显增多。数据显示,约80%的病例都发生在1岁以内的宝宝身上,特别是1-6个月大的婴儿最容易被盯上。

有三类宝宝需要格外留意:提前出生的早产儿(肺部发育尚未完善)、患有慢性肺疾病的宝宝(比如支气管肺发育不良),以及有先天性心脏病的小朋友(心脏功能较弱会影响全身供氧)。这些宝宝的家长更要做好日常防护。

有传染性

患者最常见的表现是咳嗽和喘不上气,有时还会发烧。这种情况通常来得急、发展快,就像普通感冒突然加重一样。

病情较轻时主要影响呼吸道,可能会出现持续干咳或者气喘。如果情况加重,可能会引发更危险的问题,比如肺部无法正常交换气体的呼吸衰竭,或是身体严重缺水脱水症状,这些都需要及时就医处理。

喘息性支气管炎有哪些典型症状?

通常在感冒后2-3天开始出现明显症状,这时候有两个最典型的表现:

持续性干咳:就像喉咙里卡了东西似的,一整天都停不下来的那种咳嗽。
发作性喘憋:会突然感觉喘不上气,就像刚跑完八百米时呼吸困难的感觉。

很多人还会出现体温升高,但多数是低烧(正常体温是36-37℃,低烧通常在37.3-38℃之间)。医生检查时会发现患者的呼吸模式异常,具体表现为呼吸又浅又快,有点像刚做完剧烈运动后的急促呼吸状态。

医生查体

医生会首先检查孩子的体征表现,包括:面色是否发白、嘴唇有无青紫、皮肤湿润程度、头顶柔软部位(囟门)是否凹陷、呼吸频率加快程度。重点观察特殊体征——三凹征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷),以及胸廓形状是否异常。

通过敲击胸部判断是否出现类似敲鼓的“咚咚”声(鼓音),用听诊器辨别肺部是否有类似吹哨的哮鸣音或类似水泡破裂的湿啰音。

实验室检查

这个疾病的主要治疗方法包括缓解症状、雾化平喘和对抗感染三大类。

针对症状的护理措施包含密切观察病情、保持充足水分摄取以及做好家庭护理等基础工作。

药物治疗主要分为两种类型:一种是帮助呼吸的雾化药物,另一种是消除感染的抗菌抗病毒药物。

喘息性支气管炎有哪些一般治疗措施?

患儿需要特别注意以下日常护理:

密切观察精神状态是否改变,发现嘴唇发紫、呼吸停顿或极度困难等异常情况要立即就医;
确保每天喝够水,并通过观察排尿次数和尿量来判断水分是否充足;
在家里使用加湿器保持空气湿润,有助于缓解呼吸道不适;
当孩子喘不过气时,把头部和上半身垫高能让呼吸更顺畅;
根据呼吸困难程度采用不同辅助手段,从简单的清理鼻腔分泌物、用鼻导管吸氧,到需要医疗器械的无创呼吸机或气管插管等。

喘息性支气管炎有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

雾化平喘治疗

医生通常不建议首次发作毛细支气管炎的儿童直接使用雾化吸入的支气管扩张剂。

针对症状的护理措施包含密切观察病情、保持充足水分摄取以及做好家庭护理等基础工作。患儿需要特别注意以下日常护理:密切观察精神状态是否改变,发现嘴唇发紫、呼吸停顿或极度困难等异常情况要立即就医;确保每天喝够水,并通过观察排尿次数和尿量来判断水分是否充足;在家里使用加湿器保持空气湿润,有助于缓解呼吸道不适;当孩子喘不过气时,把头部和上半身垫高能让呼吸更顺畅;根据呼吸困难程度采用不同辅助手段,从简单的清理鼻腔分泌物、用鼻导管吸氧,到需要医疗器械的无创呼吸机或气管插管等。居家照顾主要通过四个方法来帮助孩子改善症状:充足补水很关键:鼓励孩子多喝温水或电解质饮料,观察排尿次数和尿量颜色,避免出现脱水症状;改善呼吸舒适度:使用加湿器保持室内湿度在40-60%之间,每周需要彻底清洗加湿器避免细菌滋生;缓解呼吸不畅:对于呼吸急促、憋气明显的孩子,可用枕头垫高头部和上半身,适当喂些温热的流质食物如米汤、菜粥;科学处理发热:当孩子发烧时不要过度包裹,穿着透气衣物,体温超过38.5℃时需要遵医嘱服用布洛芬等退烧药。

预防措施需要从日常生活细节着手,重点做好五个方面:

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郑文娟 山东大学附属儿童医院
2021-06-10
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张凯 河南省中医院
2021-06-10

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