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流行性感冒

流行性感冒简称流感,是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期,所引起的并发症和死亡现象非常严重。主要影响鼻、喉、支气管,并偶尔影响肺部。感染通常持续约一周,特征是突发高热、肌肉酸痛、头痛和严重不适、干咳、喉痛和鼻炎。多数染病者在一至二周内康复,无需进行医学治疗。要预防流感,除了要勤洗手,多喝水,多吃蔬菜,增强免疫力,注意劳逸结合以外,建议可以适当饮用星群夏桑菊。白云山星群夏桑菊具有杀灭甲型流感病毒h3n2亚型、乙型流感病毒株的作用,可用于人的甲型流感、乙型流感的防治。但是,对幼儿、老年人和患有其它严重病症者,感染可根据内在情况导致严重的并发症、肺炎和死亡。该病是由流感病毒引起流行性感冒,病毒属正粘病毒科,直径80~120nm,球形或丝状。流感病毒可分为甲(a)、乙(b)、丙(c)三型,甲型病毒经常发生抗原变异,传染性大,传播迅速,极易发生大范围流行。
流感是流感病毒引起的,该病毒属正粘病毒科,球型,直径80-120nm,基因组为rna病毒。其特点是容易发生变异。
有三种类型的流感病毒——甲型、乙型和丙型。根据病毒表面蛋白不同的种类和结合情况,甲型流感病毒又进一步分类为亚型。在甲型流感病毒的众多亚型中,甲型h1n1和甲型h3n2流感亚型目前正在人间传播。流感病毒在世界上所有地方传播。与甲型和乙型流感病例相比,丙型流感病例发生较少。这就是为什么在季节性流感疫苗中仅包括甲型和乙型流感病毒。

无特定人群

有传染性

飞沫传播

【临床症状】
急起畏寒,高热,头痛,头晕,全身酸痛,乏力等中毒症状,可伴有咽痛,流涕,流泪,咳嗽等呼吸道症状,少数病例有食欲减退,伴有腹痛,腹胀,呕吐和腹泻等消化道症状,婴儿流感的临床症状往往不典型,可见高热惊厥;部分患儿表现为喉气管支气管炎,严重者出现气道梗阻现象;新生儿流感虽少见,一旦发生常呈脓毒症表现,如嗜睡,拒奶,呼吸暂停等,常伴有肺炎,病死率高。
【分类】
1、典型流感
开始可表现为畏寒,发热,体温可高达39-40℃,同时患者感头痛,全身酸痛,软弱无力,且常感眼干,咽干,轻度咽痛,部分病人可有喷嚏,流涕,鼻塞,有时可见胃肠道症状,加恶心,呕吐,腹泻等。
发热与上述症状一般于1-2天达高峰,3-4日内热退,症状随之消失,乏力与咳嗽可持续l-2周。
2、轻型流感
起病急,发病轻,全身症状与呼吸道症状均很轻。
3、肺炎型流感
即流感病毒性肺炎,24小时内病情迅速加重,表现为高热,乏力,烦躁,剧咳,呼吸困难,发绀,咳有血痰,双肺密布湿性罗音和喘鸣,脉快细弱,病死率较高,此类病人较少见,主要发生于原有心脏病,慢性肺病患者或妊娠妇女。
4、脑炎型流感
患者起病骤急,一开始就非常严重,常表现为高热,神志不清,颈项强直,抽搐等脑炎的症状。

1.外周血检测
白细胞总数一般不高或降低,淋巴细胞增高。重症病例也可以升高。若合并细菌感染,白细胞总数及中性粒细胞上升。
2.血液生化检查
部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。
3.病原学相关检查
主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。病毒分离为实验室检测的主要方法;病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊断;抗体检测可以用于回顾性调查,但对病例的早期诊断意义不大。
4.影像学检查
部分患者可表现为支气管纹理增多的支气管感染征象,重症患者可出现肺部浸润性病变或胸腔积液,甚至融合成片。

诊断
流行病学资料是诊断流感的主要依据之一,结合典型临床表现不难诊断,但在流行初期,散发或轻型的病例诊断比较困难,确诊往往需实验室检查,主要诊断依据如下:
1、流行病学史:在流行季节,一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊,急诊上呼吸道感染患者明显增加。
2、临床症状:急起畏寒,高热,头痛,头晕,全身酸痛,乏力等中毒症状,可伴有咽痛,流涕,流泪,咳嗽等呼吸道症状,少数病例有食欲减退,伴有腹痛,腹胀,呕吐和腹泻等消化道症状,婴儿流感的临床症状往往不典型,可见高热惊厥;部分患儿表现为喉气管支气管炎,严重者出现气道梗阻现象;新生儿流感虽少见,一旦发生常呈脓毒症表现,如嗜睡,拒奶,呼吸暂停等,常伴有肺炎,病死率高。
3、实验室检查:
(1)外周血象:白细胞总数不高或减低,淋巴细胞相对增加。
(2)病毒分离:鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒。
(3)血清学检查:疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高,有助于回顾性诊断。
(4)患者呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性。
(5)标本经敏感细胞过夜增殖i代后查流感病毒抗原阳性。
4、诊断分类:疑似病例:具备流行病学史和临床症状;确诊病例:疑似病例同时实验室检查符合②或③或④或⑤.
鉴别诊断
1、呼吸道感染:起病较缓慢,症状较轻,无明显中毒症状,血清学和免疫荧光等检验可明确诊断。
2、流行性脑脊膜脑炎(流脑):流脑早期症状往往类似流感,但流脑有明显的季节性,儿童多见,早期有剧烈头痛,脑膜刺激症状,瘀点,口唇疱疹等均可与流感相鉴别,脑脊液检查可明确诊断。
3、军团病:本病多见于夏秋季,临床上表现为重型肺炎,白细胞总数增高,并有肝,肾合并症,但轻型病例类似流感,红霉素,利福平和庆大霉素等抗生素对本病有效,确诊有助于病原学检查。
4、支原体肺炎:支原体肺炎与原发性病毒性肺炎的X线表现相似,但前者的病情较轻,冷凝集试验和mg链球菌凝集试验可呈阳性。
5、急性细菌性扁桃体炎:扁桃体红肿并有渗出,培养可能分离出致病菌。
6、钩端螺旋体病:有一定地区性,多发生于收割水稻季节,农民多见,有腓肠肌疼痛,压痛或腹股沟淋巴结肿大压痛等为鉴别要点。

西医治疗:
主要是对症治疗,包括解热止痛和防治继发细菌感染。金刚烷胺和金刚乙胺可阻断病毒复制,对a型流感有预防和治疗作用,后者副作用较小。剂量为每日成人200mg(2.5mg/kg).可缩短病程并减少病毒的释放。须在发病后第1d开始应用,疗程3一5d,在a型流感暴发后对易感者可考虑预防应用,对象是老年人(特别是生活在福利院的老年人),慢性心、肺、肾疾病患者,免疫抑制药应用者,住院病人及医务工作者。副作用有头痛、兴奋、眩晕、共济失调等。     中医治疗:  根据病情,辨证施治。

1.风热型 治宜辛凉解表、宣肺泄热。以银翘散加减(金银花、连翘、贯众、淡竹叶、牛蒡子、鲜芦根、桔梗、芥穗、薄荷、甘草).
2.风寒型 治宜辛温解表,宣肺散寒。以荆防败毒散加减(荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、桔梗、川芎、白芷、葛根).
3.风兼暑湿 治宜疏散风邪,清暑利湿。以藿香正气散(藿香、苏叶、白芷、桔梗、半夏、茯苓、白术、陈皮、生姜)或香薷饮(银花、连翘、香薷、扁豆花、佩兰、藿香、厚朴、六一散).
4.风邪兼燥 治宜疏散风邪,清肺润燥。以桑杏汤加减(桑叶、杏仁、沙参、川贝、豆豉、栀子、薄荷、山豆根).       中药治疗:

1.鲜葱白5节、生姜5片,水煎服。

2.通宣理肺丸:每服1~2丸,日服2次。

3.感冒清热冲剂:每服1~2包,日服2次。(以上适用于各型感冒或流感初期)
4.藿香正气丸(水丸),每服6g,或藿香正气水每服10~20m1,日服2~3次。(适用于暑湿型外感)
5.其它尚有板蓝根冲剂、重感灵等。中西医结合治疗:
病情轻者,选用1、2种中成药或中西药复合制剂或以简易验方治疗。病情重者,按辨证分型服用汤剂,同时加用病毒唑等抗病毒药物;高热惊厥者加用解热镇静剂;咽喉炎症较重者,予以雾化吸入。合并细菌性咽炎或肺炎者,应针对病原选用抗菌药物。

一般单纯性流感可不住院,可按照以下几方面进行家庭护理:
1、将病人安置在单人房间,以防止飞沫传播。
2、要求房间通风良好,并定时用食醋熏蒸消毒空气,照料病人时应戴口罩,对病人呼吸道分泌物、污物(如咳出的痰等)应进行消毒。
3、对有高热者应指导家属运用物理降温的方法和正确使用退热药物。
4、给予富有营养、易消化的清淡饮食,应鼓励病人多饮水以减轻中毒症状和缩短病程。
5、如有高热不退、咳嗽、脓痰、呼吸困难等应及时送医院。 社区健教方面,要根据流感的病原学和流行病学特点,大力向社区群众作好宣传,使群众尽快掌握防治流感的方法。

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你好,请问感冒多久了?都有什么症状? 黄痰还是白痰? 蒲地兰口服液和999感冒颗粒治疗,多喝水注意休息。
耿申 南京军区南京总医院
2016-08-16
你好请问这个情况多久了? 有没有咳嗽咳痰,咽痛,鼻塞流鼻涕这些? 痰什么颜色? 咳嗽厉害吗? 这种情况建议服用新康泰克(红色装) 这个情况辛辣煎炸油腻的食物先不要吃。多吃点水果蔬菜。多喝水。喉咙痛可以吃点罗汉果水,含点银黄含片。 大概5到7天 流行性意思是传染性而且症状一般有肌肉酸痛发烧等 你这个只是普通感冒 嗯 注意多喝水室内通风勤洗手
黄惟彬 中山大学附属第三医院
2016-12-20
感冒建议如下治疗方案 您好,针对感冒宜多饮水,多食水果补充水溶性维生素。多睡眠,适当散步。针对感冒头痛流涕肌肉酸痛等症状早期可选用银翘片(贵州百灵)。症状较明显宜应用中成药:莲花清瘟胶囊,999感冒灵。西药:泰诺,白加黑,快克等。 ⚠注意⚠任何药物都不可避免的可能有不良反应甚至副作用,请理解后再服药。。务必按说明书用药。。鉴于春雨医生网上诊所条件有限,病情加重请及时到医院呼吸内科就诊。本次就诊咨询意见仅供参考! 不用客气,祝你康复
姜君男 天津医科大学总医院
2015-08-29

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