无特定人群

有传染性

飞沫传播

【临床症状】
急起畏寒，高热，头痛，头晕，全身酸痛，乏力等中毒症状，可伴有咽痛，流涕，流泪，咳嗽等呼吸道症状，少数病例有食欲减退，伴有腹痛，腹胀，呕吐和腹泻等消化道症状，婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡，拒奶，呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。
【分类】
1、典型流感
开始可表现为畏寒，发热，体温可高达39-40℃,同时患者感头痛，全身酸痛，软弱无力，且常感眼干，咽干，轻度咽痛，部分病人可有喷嚏，流涕，鼻塞，有时可见胃肠道症状，加恶心，呕吐，腹泻等。
发热与上述症状一般于1-2天达高峰，3-4日内热退，症状随之消失，乏力与咳嗽可持续l-2周。
2、轻型流感
起病急，发病轻，全身症状与呼吸道症状均很轻。
3、肺炎型流感
即流感病毒性肺炎，24小时内病情迅速加重，表现为高热，乏力，烦躁，剧咳，呼吸困难，发绀，咳有血痰，双肺密布湿性罗音和喘鸣，脉快细弱，病死率较高，此类病人较少见，主要发生于原有心脏病，慢性肺病患者或妊娠妇女。
4、脑炎型流感
患者起病骤急，一开始就非常严重，常表现为高热，神志不清，颈项强直，抽搐等脑炎的症状。

1.外周血检测
白细胞总数一般不高或降低，淋巴细胞增高。重症病例也可以升高。若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升。
2.血液生化检查
部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。
3.病原学相关检查
主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。病毒分离为实验室检测的主要方法；病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊断；抗体检测可以用于回顾性调查，但对病例的早期诊断意义不大。
4.影像学检查
部分患者可表现为支气管纹理增多的支气管感染征象，重症患者可出现肺部浸润性病变或胸腔积液，甚至融合成片。

诊断
流行病学资料是诊断流感的主要依据之一，结合典型临床表现不难诊断，但在流行初期，散发或轻型的病例诊断比较困难，确诊往往需实验室检查，主要诊断依据如下：
1、流行病学史：在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊，急诊上呼吸道感染患者明显增加。
2、临床症状：急起畏寒，高热，头痛，头晕，全身酸痛，乏力等中毒症状，可伴有咽痛，流涕，流泪，咳嗽等呼吸道症状，少数病例有食欲减退，伴有腹痛，腹胀，呕吐和腹泻等消化道症状，婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡，拒奶，呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。
3、实验室检查：
(1)外周血象：白细胞总数不高或减低，淋巴细胞相对增加。
(2)病毒分离：鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒。
(3)血清学检查：疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。
(4)患者呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性。
(5)标本经敏感细胞过夜增殖i代后查流感病毒抗原阳性。
4、诊断分类：疑似病例：具备流行病学史和临床症状；确诊病例：疑似病例同时实验室检查符合②或③或④或⑤.
鉴别诊断
1、呼吸道感染：起病较缓慢，症状较轻，无明显中毒症状，血清学和免疫荧光等检验可明确诊断。
2、流行性脑脊膜脑炎(流脑):流脑早期症状往往类似流感，但流脑有明显的季节性，儿童多见，早期有剧烈头痛，脑膜刺激症状，瘀点，口唇疱疹等均可与流感相鉴别，脑脊液检查可明确诊断。
3、军团病：本病多见于夏秋季，临床上表现为重型肺炎，白细胞总数增高，并有肝，肾合并症，但轻型病例类似流感，红霉素，利福平和庆大霉素等抗生素对本病有效，确诊有助于病原学检查。
4、支原体肺炎：支原体肺炎与原发性病毒性肺炎的X线表现相似，但前者的病情较轻，冷凝集试验和mg链球菌凝集试验可呈阳性。
5、急性细菌性扁桃体炎：扁桃体红肿并有渗出，培养可能分离出致病菌。
6、钩端螺旋体病：有一定地区性，多发生于收割水稻季节，农民多见，有腓肠肌疼痛，压痛或腹股沟淋巴结肿大压痛等为鉴别要点。

西医治疗：
主要是对症治疗，包括解热止痛和防治继发细菌感染。金刚烷胺和金刚乙胺可阻断病毒复制，对a型流感有预防和治疗作用，后者副作用较小。剂量为每日成人200mg(2.5mg/kg).可缩短病程并减少病毒的释放。须在发病后第1d开始应用，疗程3一5d,在a型流感暴发后对易感者可考虑预防应用，对象是老年人(特别是生活在福利院的老年人),慢性心、肺、肾疾病患者，免疫抑制药应用者，住院病人及医务工作者。副作用有头痛、兴奋、眩晕、共济失调等。     中医治疗：　 根据病情，辨证施治。

1.风热型 治宜辛凉解表、宣肺泄热。以银翘散加减(金银花、连翘、贯众、淡竹叶、牛蒡子、鲜芦根、桔梗、芥穗、薄荷、甘草).
2.风寒型 治宜辛温解表，宣肺散寒。以荆防败毒散加减(荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、桔梗、川芎、白芷、葛根).
3.风兼暑湿 治宜疏散风邪，清暑利湿。以藿香正气散(藿香、苏叶、白芷、桔梗、半夏、茯苓、白术、陈皮、生姜)或香薷饮(银花、连翘、香薷、扁豆花、佩兰、藿香、厚朴、六一散).
4.风邪兼燥 治宜疏散风邪，清肺润燥。以桑杏汤加减(桑叶、杏仁、沙参、川贝、豆豉、栀子、薄荷、山豆根).       中药治疗：

1.鲜葱白5节、生姜5片，水煎服。

2.通宣理肺丸：每服1~2丸，日服2次。

3.感冒清热冲剂：每服1~2包，日服2次。(以上适用于各型感冒或流感初期)
4.藿香正气丸(水丸),每服6g,或藿香正气水每服10~20m1,日服2~3次。(适用于暑湿型外感)
5.其它尚有板蓝根冲剂、重感灵等。中西医结合治疗：
病情轻者，选用1、2种中成药或中西药复合制剂或以简易验方治疗。病情重者，按辨证分型服用汤剂，同时加用病毒唑等抗病毒药物；高热惊厥者加用解热镇静剂；咽喉炎症较重者，予以雾化吸入。合并细菌性咽炎或肺炎者，应针对病原选用抗菌药物。

一般单纯性流感可不住院，可按照以下几方面进行家庭护理：
1、将病人安置在单人房间，以防止飞沫传播。
2、要求房间通风良好，并定时用食醋熏蒸消毒空气，照料病人时应戴口罩，对病人呼吸道分泌物、污物(如咳出的痰等)应进行消毒。
3、对有高热者应指导家属运用物理降温的方法和正确使用退热药物。
4、给予富有营养、易消化的清淡饮食，应鼓励病人多饮水以减轻中毒症状和缩短病程。
5、如有高热不退、咳嗽、脓痰、呼吸困难等应及时送医院。 社区健教方面，要根据流感的病原学和流行病学特点，大力向社区群众作好宣传，使群众尽快掌握防治流感的方法。