自然流产是最常见的妊娠并发症，其发生率占全部妊娠的10%~15%，其中80%以上为早期流产。
早期流产中有约三分之二属于隐性流产，这类流产发生时孕妇可能只感觉月经推迟，实际胚胎在形成初期就停止发育，医学上也叫生化妊娠。

患者最明显的表现是原本规律的月经突然停止，之后出现阴道出血和腹部疼痛。

流产有哪些典型症状？

停经

大多数自然流产的女性都会注意到月经停止的情况。但需要注意的是，怀孕初期发生的流产，其阴道出血很容易和月经紊乱混淆，这时候可能观察不到明显的停经迹象。这种情况就像有些女性以为只是月经推迟了几天，其实可能已经经历了一次早期流产。据临床统计，约有一半的流产发生在女性尚未察觉自己怀孕时，受精卵就已经停止发育了。

阴道流血和腹痛

体格检查

医生会常规测量体温、脉搏、呼吸频率和血压数值，同时检查是否存在贫血体征或感染迹象。

妇科检查

在无菌操作下，医生会重点观察：

阴道出血的颜色和出血量；
宫颈口是否张开或存在胚胎组织残留；
子宫体积是否与怀孕周期相符；
双侧输卵管、卵巢是否存在压痛或肿块。

不同流产类型的具体表现：

先兆流产：宫颈口闭合，羊膜完整，子宫大小正常；
难免流产：宫颈口扩张可见胚胎组织，子宫体积基本正常或略小；
不全流产：宫颈口开放伴有组织堵塞，持续出血且子宫偏小；
完全流产：宫颈闭合，子宫恢复接近正常大小。

实验室检查

医生会根据流产的不同类型采取不同的应对措施。以下是常见流产类型的具体处理方式：

先兆流产患者需要保胎治疗。如果治疗后出血停止、B超显示胎儿正常，可以继续怀孕；但如果症状加重、检查发现胎儿发育异常或激素水平不理想，就需要及时终止妊娠。
难免流产一旦确诊，必须尽快将胚胎和胎盘组织完全排出体外。
不全流产需要立即进行刮宫手术，彻底清除残留在子宫内的组织，同时配合抗生素预防感染。
完全流产如果症状消失、B超确认子宫内没有残留物且没有感染迹象，通常不需要特殊处理。
稽留流产处理相对复杂。早期流产可以选择刮宫手术，晚期流产则需要药物促进胎儿排出。如果患者存在凝血功能异常，必须先改善凝血功能再进行手术。
复发性流产需要针对具体病因进行药物或手术治疗。
流产合并感染的情况，要在控制感染的同时尽快清除子宫内残留物。

流产急性期如何治疗？

当发生难免流产或不完全流产时，需要及时通过手术处理。

流产有哪些一般治疗措施？

针对先兆流产的保胎措施主要包括：

保证充足休息，严格避免性生活；
注意营养补充，保持肠道通畅；
维持情绪平稳，避免精神紧张。

流产有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

根据患者具体情况，医生可能会开具以下药物：

孕激素

黄体功能不全（卵巢分泌孕激素不足）的患者可以口服地屈孕酮。复发性流产患者还可以使用黄体酮阴道栓剂进行补充。

甲状腺片

确诊甲状腺功能减退（甲状腺激素分泌不足）的患者，需要长期服用小剂量甲状腺片治疗。

缩宫素

对于怀孕中晚期发生难免流产或胎儿滞留子宫的情况，通过静脉注射缩宫素可以促进子宫收缩，帮助排出胎儿和胎盘组织。

米非司酮加米索前列醇

怀孕超过12周的稽留流产患者，可以使用这两种药物组合促进子宫收缩。这个药物组合也常用于人工流产手术前的准备。

抗凝药物

抗心磷脂抗体阳性（免疫系统异常）的患者，在确认怀孕后需要注射低分子肝素或口服小剂量阿司匹林，这些药物可以改善子宫血液循环。

抗生素

当患者出现大出血休克、刮宫手术后或存在感染时，需要使用抗生素来预防或控制感染。

流产有哪些手术治疗？

清宫术、刮宫术或钳刮术

流产可能会给孕妇带来悲伤、孤独等情绪，甚至产生自责心理，但需要明确的是，流产并不是孕妇主观能控制的结果。伴侣同样会经历情绪波动，夫妻双方需要互相理解和支持，也可以向亲友倾诉内心的感受。部分女性在流产后可能出现持续情绪低落、兴趣减退等抑郁表现，这种情况建议及时寻求心理咨询师或精神科医生的专业帮助。

有家族遗传病史的夫妇，建议孕前进行专业遗传咨询。比如存在染色体异常的情况，需要评估妊娠可行性，并在孕中期安排羊水穿刺等产前诊断；
孕期需严格避免主动及被动吸烟，禁止饮酒和滥用药物，每日咖啡因摄入量控制在200毫克以内；
注意避开装修污染、工业废气、农药等有毒有害环境；
怀孕期间注意劳逸结合，穿着宽松衣物保护腹部，乘车时正确使用安全带；
积极治疗糖尿病、高血压等慢性基础疾病；
孕期使用任何药物（包括中成药、保健品）前必须咨询医生；
按时进行孕期检查，通过超声等医学手段监测胎儿发育；
低分子肝素（LMWH）在特定情况下有助于预防流产，主要适用于抗磷脂综合征（一种免疫异常疾病）、易栓症（血液高凝状态）等情况。对于同时患有高血压、糖尿病等可能损伤血管的慢性病患者，使用该药物需要医生评估，其具体效果还需更多临床研究验证。