人工流产是不是想什么时候做就可以什么时候做？
10月9日
目前，关于人工流产铺天盖地的小广告以及毁三观的宣传让很多人误以为人工流产是一个比避孕还简单的事儿。尤其是无痛人流，轻轻松松解决“麻烦事儿”，事实真的这么轻松吗？
作者：王妮（妇产科主治医师、科普作者）
目前，关于人工流产铺天盖地的小广告以及毁三观的宣传让很多人误以为人工流产是一个比避孕还简单的事儿。尤其是无痛人流，轻轻松松解决“麻烦事儿”，甚至有的女性错误的把人工流产当做一种避孕方式，殊不知，人工流产虽然是小手术，但也可能产生严重并发症，反复流产对女性的身心都有严重不良影响。
那么，人工流产是不是想什么时候做就什么时候做呢？有没有时间限制？拖的太久会有什么危害呢？
到底什么是人工流产
人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因无法继续妊娠而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。人工流产包括负压吸引术和钳刮术。
负压吸引术：是利用负压吸引的原因，将妊娠物从宫腔内吸出。主要是妊娠10周内要求终止妊娠而无明显手术禁忌症的。
钳刮术：先通过机械或者药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘，必要时再用刮匙搔刮宫腔或者负压吸引。一般适用于妊娠10周以上妊娠。
很多人会说，医生那现在所说的无痛人流、微管可视人流、保宫人流又是什么呢？其实，无痛人流和普通人工流产的区别就是，无痛人流增加了麻醉，手术过程中患者不觉得疼痛。所谓的B超引导下无痛人流、微管可视人流、保宫人流等等很大程度上都是商家的噱头。单单人流手术操作本身并无太大变化，只是增加了一些附加项目而已。
人流是越早越好吗？
很多人都知道，流产对女性有一定危害，那么，是不是越早流产伤害越小呢？很多女性月经推迟两三天，在家中用验孕棒测出来怀孕，便着急忙慌到医院要求流产，往往会遭到医生拒绝，这是为什么呢？
这是因为人工流产并非越早越好，一般至少需要确定宫内妊娠后再手术，有两方面原因：
第一，单单凭借尿妊娠阳性或者血绒毛膜促性腺激素上升，能够证明怀孕，但是无法证明是宫内妊娠或者宫外孕，若是宫外孕，人工流产则不能起到治疗作用，而且可能耽误病情；
第二，当宫腔内未见孕囊或者孕囊过小时，人工流产容易导致漏吸或者空吸，也就是说，没有吸出胚胎或者绒毛组织，而导致妊娠继续或者胚胎停止发育却未能及时排出。
因此，人工流产并非越早越好，最好是确定宫内妊娠后再行人工流产。一般以停经40-60天内为最佳，当然，月经不准确的人也可以借助B超检查后确定时间。
人流最晚什么时候？
有的女性因为犹豫、害怕、害羞等多种原因迟迟不去流产，还有的女性发现怀孕时候胎儿已经较大了，那么，人流有没有最晚时间呢？
妊娠14周以前称为早期妊娠。目前，我国很多地区的正规医院规定14周以后的人工流产需要相关证明（每个地方可能稍有不同），比如未婚证明、疾病不适合妊娠证明等，需要登记在册，定期有专人查验的。一旦发现违规流产或者引产的，当事医生或者医院都要受到相关处罚，情节严重者，甚至会触犯法律。这么做一方面是避免非法性别选择而流产，另一方面是保护女性、维持社会稳定。
妊娠28周以后称为晚期妊娠。28周后出生的胎儿称为围产儿，这个时期出生的孩子受到我国法律保护。除了严重致死性畸形、孕母患有严重疾病不适合继续妊娠和其他产科原因外，正规医院不会同意患者人工终止妊娠的要求。且28周以后终止妊娠也不能称为流产。
妊娠10-14周的流产一般需要先口服药物，待胚胎组织排出或者宫颈软化后再行清宫术。有药物使用禁忌症者，需要先通过机械方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘，必要时再用刮匙搔刮宫腔或者负压吸引。但是，由于此时胎儿较大、骨骼已经形成，钳刮过程中容易造成大出血、宫颈裂伤甚至子宫穿孔等严重并发症。
药物流产
药物流产和人工流产不同，它是通过药物而非手术方式终止妊娠的一种办法。药物流产适用于妊娠≤49天，本人自愿、年龄＜49岁的健康女性，也需要B超确定是宫内妊娠才可以实施。药物流产前，患者需要到医院完善相关检查，排除药物使用禁忌症（如肾上腺或者其他内分泌疾病，心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、过敏体质、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁药等等）后在医生指导和监测下服用药物。
服用终止妊娠的药物后，除了服用过程中可能出现的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状外，出血时间长、出血多是药物流产的主要副作用，而且有些女性对药物的治疗效果较差导致药流失败需要人工流产。此外，少数女性还可能出现大量阴道出血而需要急诊刮宫终止妊娠。因此，药物流产一定要在正规的、有抢救条件的医疗机构专业医生监测下进行。
怎么才能将伤害降到最小？
1. 合理避孕：掌握正确的避孕方式，避免意外怀孕当然是最好的了，在此需要提醒广大女性，安全期避孕、体外射精等方式并不安全，全程正确使用避孕套是一个保护率很高的避孕方式；
2. 合适时间选择正规医院流产：一旦意外怀孕，一定要在合适时间选择正规医院流产，切不可私下服用药物或者轻信广告去某些没有正规资质的医院；
3. 流产后休养：广告上说的三分钟无痛人流后立即去上班的做法是不提倡的，人工流产后女性需要适当休养，一般以半月为宜，期间需要避免重体力劳动、禁止同房、加强营养、注意休息；
4. 避免多次流产：多次流产带给女性的伤害很多，如不孕、妇科炎症、增加妇科肿瘤的发生等，因此女性要做好避孕，避免多次或者短时间内重复流产；
5. 复查：流产后女性应该及时去医院复诊，一般术后半月需要再次到手术医院行相关检查，排除流产不全等情况，尤其是存在异常出血、腹痛等情况，应该随时去医院。
最后，希望广大女性都能够合理保护自己，计划妊娠，避免意外怀孕对自己造成的不良影响。
图片来源：图虫创意
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