春雨医生

登录 注册

慢性结肠炎

广义而言,凡是导致结肠的慢性炎症均可称为慢性结肠炎。狭义而言,仅指溃疡性结肠炎慢性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。病程漫长,常反复发作。其他原因不明的结肠慢性炎症应在明确病因的基础上有针对性地诊疗。本病见于任何年龄,但20~30岁最多见。

无特定人群

无传染性

1、消化道症状
常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛为肠炎主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加,日行几次或数十余次,肛门下坠,大便不爽。慢性肠炎急性发作时,可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。
2、腹泻
肠炎最常见的症状,多有粘液性血便、水样便、粘液便、稀便等粪便异常。轻者每1~2小时排便一次,有时全为粘液脓血便或水样便而无粪质。溃疡性肠炎病人5%可有便秘,这种情况多为之肠炎型病例,因其便时带有血,常易误认为痔出血。
3、便秘
肠炎、直肠炎是导致便秘的原因,从全身性代谢紊乱、神经系统疾患,到肛门局部的细小肛裂均可引起。
4、肠出血
是溃疡性肠炎最初的主要症状之一,多数情况下血混于液体粪便中,便时可附着于粪便外面。
5、肠炎体征方面
长期腹部不适或少腹部隐隐作痛,查体可见腹部、脐周或少腹部为主,有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛等。
6、腹痛
慢性反复发作的病人常伴有腹痛,多为轻度到中度痉挛性腹痛,多在左下腹及左侧腹部,多数情况下呈阵发、短暂、轻微的腹痛、腹泻发作时腹痛显著,有腹痛-便意-排便后减轻的规律。重症病人可引起持续性剧烈性疼痛,直肠受累严重多伴有里急后重的症状。
7、便血
便血是本病主要症状之一,轻者血液附于表面,重者鲜血下流,以至休克。
8、里急后重
这是肠炎的主要症状之一,本病常见。
9、全身表现
呈慢性消耗症状,面色不华精神不振,少气懒言,四肢乏力,喜温怕冷。如在急性炎症期,除发热外,可见失水、酸中毒或休克出血表现。

1.纤维结肠镜检
诊断上主要依靠结肠镜检,因为90%~95%患者直肠和乙状结肠受累。镜检中早期病变可见肠黏膜有多发性糜烂或浅表性溃疡,可看到充血、水肿的黏膜,脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡,周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜,貌似息肉样,或可称为假息肉形成。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小,为明确病变范围,目前常用结肠镜作全结肠检查,同时作多处活组织检查以便与克罗恩病性结肠炎鉴别,组织活检病理诊断是慢性结肠炎的“金标准”.
2.气钡灌肠双重对比造影
在钡灌造影中可见到结肠袋消失,肠壁不规则,假息肉形成以及肠腔变细、僵直。有腹部征象的病例忌作钡剂灌肠检查,而应作腹部X线平片检查,观察有无中毒性巨结肠、结肠扩张以及膈下游离气体征象。
3.粪便检查
大便常规见红、白细胞及少量脓细胞,检测粪毒素,并进行需氧菌和厌氧菌的培养,便培养无痢疾杆菌及阿米巴原虫,若能找到致病菌,是慢性结肠炎诊断的重要依据之一。
4.血液生化检查
可见电解质紊乱,常有低钾、低钠及低蛋白血症,血清蛋白可低于30g/l,白细胞计数可高达2万以上,且以中性细胞为主。

慢性结肠炎病因复杂,诊断尤为重要,应做一系列检查。检查能帮助医生排除其他能够引起类似症状的疾病,比如克罗恩病,肠易激综合征者憩室炎。
在包括血检、粪检的一系列检查中,结肠镜检查尤其重要。慢性结肠炎必须通过内窥镜检查才能明确炎症的不同范围和病变的程度,从而明确诊断。慢性结肠通过病理检查和连续定期的内窥镜追踪检查后,不断调整治疗方案,才能使结肠炎得到合理的有效治疗。奥林巴斯电子全结肠镜优势:集检查、诊断及治疗功能于一身,图像清晰,镜头精巧景深大,能直接观察到人的升结肠、横结肠、降结肠的肠道黏膜病变、肿瘤病变,对早期结肠癌的检查予以精确检查,其另一重要功能是:可对结肠息肉进行镜下治疗。

对于暴发型及病情严重的患者,如内科治疗效果不佳的病例,会考虑手术治疗。

1.内科治疗

(1)卧床休息和全身支持治疗包括液体和电解质平衡,尤其是钾的补充,低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充,改善全身营养状况,必要时应给予全胃肠道外营养支持,有贫血者可予输血,胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。

(2)药物治疗
①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。
②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松,但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注,以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠,在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的,但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧,由于它有一定副作用,故多数不主张长期使用。

2.外科治疗
有20%~30%重症慢性结肠炎患者最终手术治疗

(1)手术指征需急症手术的指征有:
①大量、难以控制的出血;
②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔,或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者;
③暴发性急性慢性结肠炎对类固醇激素治疗无效,亦即经4~5天治疗无改善者;
④由于狭窄引致梗阻;
⑤怀疑或证实有结肠癌;
⑥难治性慢性结肠炎反复发作恶化,慢性持续性症状,营养不良,虚弱,不能工作,不能参加正常社会活动和性生活;
⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化,以致几个月甚至几年不能停止激素治疗;
⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时;
⑨严重的结肠外表现如关节炎,坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等手术可能对其有效果。

(2)手术选择目前慢性结肠炎有四种手术可供选用。
①结直肠全切除、回肠造口术;
②结肠全切除、回直肠吻合术;
③控制性回肠造口术;
④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。

1、食物应以易消化,质软少渣,无刺激性为宜。少渣食物可以减少肠蠕动,使腹泻得以缓解,可进食鸡蛋、细挂面、烂米粥等。含粗纤维多的食物和水果、蔬菜尽量少吃。高纤维素成分可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。
2、注意补充蛋白质及维生素,应选用一些易消化的优质蛋白质食品,如鱼、蛋、豆制品及富含维生素的新鲜嫩叶菜等,最好食用菜汁,以减少纤维的摄入。
3、少喝牛奶:大多数慢性结肠炎患者却不宜饮用。有些特别敏感的患者饮用后,很快就会出现肠鸣、腹泻。原因是牛奶虽有“补虚损、健脾胃”的功效,可又有“滑润大肠”的作用,因此慢性结肠炎患者应慎服牛奶。
4、适当休息,保证睡眠。加强锻炼,以增强机体免疫力,强身健体。

1、避免受凉,控制情绪外,饮食是一个非常重要的方面。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品,麦类及面制品,以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食,胃肠道内气体增多,胃肠动力受到影响,即可诱发本病,甚至加剧症状。
2、柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分,均有收敛止泻作用,慢性结肠炎可适量食用,慢性结肠炎患者平时要加强锻炼,增强体质,加强饮食卫生和水源管理;不吃腐败变质的食物,不喝生水,生吃瓜果要烫洗。要注意休息和增加营养。另外,应保持心情舒畅、避免强烈刺激、树立战胜疾病的信心。

好评医生-慢性结肠炎
更多
可咨询
服务人次 14368 好评率(98.4%)

擅长:胃病、慢性胃炎、胃炎、萎缩性胃炎、消化功能紊乱、胃肠功能紊乱、功能性消化不良、肠疾病、放射性肠炎、肠炎、便秘、感染性胃肠炎、慢性结肠炎、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、胃溃疡、胃十二指肠溃疡、食管疾病、反流性食管炎、食管炎、消化道肿瘤、肠功能紊乱、溃疡性结肠炎、结肠溃疡形成、消化系统肿瘤、消化系统疾病、恶心与呕吐、感染性腹泻、慢性糜烂性胃炎、胃溃疡恶变、呃逆症、痔、慢性病、腹泻病、结肠息肉、肠痉挛

可咨询
服务人次 15013 好评率(97.4%)

擅长:肝胆病证、肝硬化、肝癌、胰腺癌、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、乳腺癌、肠易激综合征、胃食管反流、功能性胃肠病、便秘、慢性胃肠炎、萎缩性胃炎、慢性结肠炎、慢性支气管炎、慢性咳嗽、鼻炎、耳鸣、乳腺结节、前列腺炎、肾阳虚、肾阴虚、勃起功能障碍、亚健康、胃肠炎、多汗症

可咨询
服务人次 7942 好评率(100.0%)

擅长:直肠肛管疾病、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、痔、内痔、外痔、混合痔、肛乳头肥大、肛窦炎、肛门直肠周围脓肿、脱肛、直肠肿瘤、直肠息肉、直肠恶性肿瘤、复杂性肛瘘、肛乳头瘤、结肠炎、痔疮、炎症性肠病、肛门瘙痒症、肠癌、肛周湿疹、克罗恩病、肠梗阻、慢性结肠炎、肠肿瘤、结肠息肉、直肠阴道瘘、结肠恶性肿瘤

可咨询
服务人次 3218 好评率(99.8%)

擅长:直肠肛管疾病、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、内痔、痔、混合痔、外痔、直肠肿瘤、血栓性外痔、出血性内痔、便秘、溃疡性结肠炎、肛周湿疹、肛门瘙痒症、湿疣、肠炎、肛门湿疹、放射性肠炎、腹股沟斜疝、顽固性便秘、疝、克罗恩病、慢性结肠炎、肠梗阻、肠肿瘤、结肠息肉、直肠阴道瘘、炎症性肠病、结肠恶性肿瘤

相关问答-慢性结肠炎

更多
...能紊乱导致慢性腹痛,腹泻或便秘,腹胀,大便不成形大便变细,功能性消化不良自觉肠鸣和放屁增多等有我说的不舒服吗?这个主要就是对症处理啊一天拉几次呀?什么样的大便?有没有腹痛?必须控制好腹泻,才能减少大便对肛门的刺激那就先用点药吧,看看效果如何,需要给您指导用药吗?单纯的吃这个可能效果不好呀OK主要是要问清楚一天拉几次那你可以参考一下这些生活注意事项平时要做到多喝水,清淡饮食,多吃水果蔬菜,适当的运动,生冷硬的不要吃,辛辣刺激的也不要吃比如所谓的火锅串串,像麻辣烫,烧烤等等,烟酒之类的也要少碰,甚至戒掉,最好做到这个规律的作息,按时睡觉,避免这种抵抗力的低下,尽量不要熬夜。另外的话生活方式方法特别小心点啊按照上面说的慢慢调理身体就好了哦哦哦这样啊那就再用一点其他的药吧另外的话还可以考虑口服这个复方谷氨酰胺肠溶胶囊,配合这个益生菌调理胃肠道菌群失调,达到这个抗炎免疫调节的作用慢性。配合益生菌效果会更好一些最少要吃一周左右吧
张祖威 崇州市人民医院
2024-03-01
...长时间了?慢性结肠炎是通过肠镜检查的吗?平时有在吃什么药吗?什么复方肠溶?复方谷氨酰胺肠溶胶囊,在哪里就诊开药的呢?有便血吗?肠镜结果能发来看下吗?服药多久了?症状有好转吗?嗯不算严重,可以继续这样服药腹痛是哪个位置?有反酸,恶心,烧心不适吗?是胀痛还是闷痛?要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。
曹阳 上高县人民医院
2022-11-25
隆起病理报告呢?发过来。以病理结果为准。食管炎要吃药。后期定期复查胃镜。嗯嗯。半年到一年内必须在复查结肠镜半个月是不会好便秘跟隆起无关大便硬不硬几天一次肠道动力不好 运动少,水喝少,都会引起莫沙必利5mg一天三次.金双歧2g一天三次.聚乙二醇4000散剂一袋一天三次.吃完了一周,慢慢减量,控制大便一天一次,软便!奥美拉唑20mg一天两次、三九气滞胃痛颗粒配合一起调理一个是胃,一个是肠。辛辣刺激,油腻、浓茶咖啡、饮酒等都要戒掉。每天2升水一周三次,每次半小时以上跑步,有氧运动!三餐要规律,特别早餐要吃,定时定量,七分饱。配合增加运动,促进胃肠蠕动。改善情绪,转移注意力,不要过分关注,越关注越严重!辣的一点不能。是。可以。可以代替金双歧。是。胃药部分,要吃3-4周。肠道部分根据你病情减药。胃药饭前。其他饭后。上面是肠 下面是胃。个人体质。饮食习惯生活习惯都会加重。客气了。
何嘉伟 厦门医学院附属第二医院
2022-11-20

相关文章-慢性结肠炎