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骨肿瘤

肿瘤是发生于骨骼或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤,是常见病。同身体其它组织一样,其确切病因不明;骨肿瘤有良性,恶性之分,良性骨肿瘤易根治,预后良好,恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高,至今尚无满意的治疗方法。恶性骨肿瘤可以是原发的,也可以是继发的,从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环,淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。还有一类病损称瘤样病变,肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点,但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性,一般较局限,易根治。

好发于青年男女

无传染性

良性骨肿瘤生长缓慢,疼痛轻微或不痛。恶性肿瘤呈浸润性生长,发展迅速,早期出现疼痛并呈进行性加重。后期出现贫血恶液质,并可发生多处转移病灶,其中以肺部转移最多见。
(一)疼痛:是骨肿瘤的一个主要症状。
(二)肿块:往往表现在肢体或躯干的异常隆起。
(三)年龄分布:人群中因恶性肿瘤死亡者有两个年龄的高峰。一个为15至20岁,另一个为30至75岁。
(四)部位特征:某些骨肿瘤有比较特定的好发部位。

1.放射学检查
对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料,是骨肿瘤重要的检查方法。良性骨肿瘤形态规则,与周围正常骨组织界限清楚,以硬化边为界,骨皮质因膨胀而变薄,但仍保持完整,无骨膜反应,恶性肿瘤的影像不规则,边缘模糊不清,溶骨现象较明显,骨质破坏,变薄,断裂,缺失,原发性恶性肿瘤常出现骨膜反应,其形状可呈阳光放射状,葱皮样及codman三角。
2.病理检查
病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法,但如取材部位不当,也能造成诊断上的失误,所以病理检查尚须结合临床及X线检查。常用取材及检查方法有针吸活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。
3.放射性核素检查
可用于骨转移瘤的早期诊断。
4.ct与磁共振
能较早发现病变组织,准确率高。
5.其他
骨肉瘤时血沉加快,成骨性转移性骨肿瘤碱性磷酸酶可增高。

诊断
多数骨肿瘤的诊断较为复杂,有时存在一定的困难,因为不同骨肿瘤可有相近似的表现,良性骨肿瘤可发生恶变;有些骨肿瘤组织学检查显示分化良性,但临床上表现为高度恶性,常常早期出现肺转移。还有一些病变的临床,X线或病理表现与骨肿瘤相似。一般来说,骨肿瘤的诊断必需强调临床,X线表现及病理三结合,综合分析,才能作出正确诊断。在诊断过程中,应注意区分几个问题:
①骨肿瘤与非骨肿瘤病性变。
②良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤。
③原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤。
鉴别诊断
骨肿瘤的诊断有的比较容易,单凭临床检查即可作出初步诊断,如表浅部,位的骨瘤或骨软骨瘤等,有的在X线片上有特点,可根据典型的X线所见得出初步印象如硬化性骨肉瘤、软骨肉瘤等;有的则须结合临床、X线和病理,综合分析,才能作出正确诊断。因此,临床、X线和病理被认为是诊断骨肿瘤的三个重要步骤,有时是缺一不可的。尤其在考虑采用截除肢体的手术之前,一般都要经过上述三方面的检查确诊,才能决定。在鉴别诊断方面本病首先应与炎症鉴别。
鉴别要点主要有以下四方面:
(一)全身反应:急性炎症患者体温常升高,白细胞计数增多,良性骨肿瘤病人体温正常,血象正常。某些恶性骨肿瘤如未分化网状细胞肉瘤或生长迅速的恶性肿瘤的病人也有体温升高和白细胞计数增多的表现。急、慢性炎症和骨结核病人血沉多增快,良性骨肿瘤血沉多正常,恶性骨肿瘤病人血沉常增快。
(二)发展过程:炎症在发展到一定程度或经过抗炎治疗后多逐渐消退,某些良性骨肿瘤在发展到一定程度后可停止发展,恶性骨肿瘤则继续发展破坏,自行停止或消失者极为罕见。
(三)局部触诊:炎症常产生脓肿,一般质软,波动明显。骨肿瘤一般多较坚硬或硬韧,触之有实体感,边境多清楚,其墓底多与骨粘连而不能移动。但某些血管丰富或有出血的恶性肿瘤也可有波动感。
(四)穿刺:脓肿穿刺多可吸出脓液,脓液培养或涂片染色有时可查出化脓菌。肿瘤穿刺则仅能吸出血液,用粗针头穿刺有时可吸出肿瘤组织碎片。

一、良性肿瘤。多以局部刮除植骨或切除为主,如能彻底去除,一般不复发,予后良好。

二、恶性肿瘤。

1.手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是,由于化疗方法的进步,近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施,是一种可取的方法。

2.化学治疗分全身化疗、局部化疗,常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤,但药物的作用选择性不强,肿瘤细胞在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果。

3.局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好。

4.免疫疗法:干扰素其来源有限,还不能广为应用。

5.放疗方法对骨肿瘤的治疗只能作为一种辅助治疗。

保持健康乐观的心理,规则的作息习惯,合理膳食和营养,避免过劳过累对延缓病情的发展和提高生活质量至关重要。

一、生活预防与调理
1.加强体育锻炼,增强体质,提高对疾病的抵抗力,增强免疫功能,预防病毒感染。
2.减少和避免放射性辐射,尤其在青少年骨骼发育时期。
3.避免外伤,特别是青少年发育期的长骨骺部。
二、饮食预防与调理
改变不良生活习惯,少吃或不吃亚硝酸盐浓度高的酸菜,咸鱼等,少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品,少食带有较多黄霉曲素,发霉,发酵的食物。
三、精神调理
保持性格开朗,心情舒畅,遇事不怒。

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您好,免疫组化检查做了吗?嗯目前活检结果没有发现肿瘤细胞就是没有明显恶性指征要是怀疑有肿瘤的话,建议进一步检查是的其他部位就得做全身检查才能进一步判断了检查报告我看一下有骨质破坏了我的意见也是考虑恶性肿瘤可能性比较大考虑桡骨位置肿瘤理解为没有取到肿瘤组织可以,请选择电话咨询得看全身检查结果才能明确分期,根据分期判断严重程度嗯,看到了拨打时间写的0点26分嗯可以做一下PETCT出现转移分期晚期是的得看治疗以后复查评估疗效才能进一步判断生存率早期以手术切除为主没事不客气
殷航 聊城市人民医院
2025-02-18
你好,把结果拍给我看看要做进一步确诊术后定期复查进一步确诊定期复查就行牙源性纤维瘤嗯嗯预后比较好没事可能还没到那个地步,总体预后很好,定期复查吧手术了吗?等免疫组化结果再看需要做最好做免疫组化还好少部分会有没有什么特殊意义都还好这个轻点粘液变性最多理解为低度恶性
高震 徐州市中医院
2021-12-06

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