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颧骨骨折

颧骨和颧弓是面部比较突出的部分,易受撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和颞骨相关结,其中与上颌骨的联结面最大,故颧骨骨折(fracture of malar bone)常伴发上颌骨骨折。颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓,较细窄,更易发生骨折(fracture of zygomatic arch).

无特定人群

无传染性

1、颧面部塌陷
颧骨,颧弓骨折骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向,多发生内陷移位,在伤后早期,可见颧面部凹陷;随后,由于局部肿胀,凹陷畸形并不明显,易被误认为单纯软组织损伤,待数日后肿胀消退,又出现局部塌陷。
2、张口受限
由于骨折块发生内陷移位,压迫颞肌和咬肌,阻碍喙突运动,导致张口疼痛和张口受限。
3、复视
颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分,颧骨骨折移位后,可因眼球移位,外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中,限制眼球运动等原因而发现复视。
4、瘀斑
颧骨眶壁有闭合性骨折时,眶周皮下,眼睑和结膜下可有出血性瘀斑。
5、神经症状
颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经,致使该神经支配区有麻木感,骨折时如同时损伤面神经颧支,则发生眼睑闭合不全。

1.体格检查
触诊骨折局部可有压痛,塌陷移位颧额缝颧上颌缝骨连接处,以及眶下缘均可能有台阶形成,如自口内沿前庭沟向后上方触诊。可检查颧骨与上颌骨喙突之间的空隙是否变小,这些均有助于颧骨骨折的诊断。
2.X线检查
X线平片检查常取鼻颏位和颧弓位或ct摄片,在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况,而且还可观察眼眶上颌窦及眶下孔等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。由于颧骨骨折多与邻骨骨折同时发生,包括上颌骨、颞骨、颧突和蝶骨,又常称为颧骨复合体骨折。

诊断
颧骨颧弓骨折可根据损伤史,临床特点和X线摄片检查而明确诊断。
触诊骨折局部可有压痛,塌陷移位,颧额缝,颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成,如自口内沿前庭沟向后上方触诊,可检查颧骨与上颌骨,喙突之间的空隙是否变小,这些均有助于颧骨骨折的诊断。
X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位,在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况,而且还可观察眼眶,上颌窦及眶下孔等结构有无异常,颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。
一般可分为颧骨骨折,颧弓骨折,颧骨颧弓联合骨折及颧,上颌骨复杂骨折等,而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折,knight和north提出6型分类法:
①无移位骨折;
②颧弓骨折;
③颧骨体骨折向内下移位,不伴有转位;
④内转位颧骨体骨折,左侧逆时针向,右侧顺时针向或向中线旋转,X线片表现眶下缘向下,颧额突向内侧移位;
⑤外转位颧骨体骨折,左侧顺时针向,右侧逆时针向或远离中线旋转,X线片表现眶下缘向上,颧额突向外侧移位;
⑥复杂性骨折。
鉴别诊断
颧骨颧弓骨折可根据损伤史,临床特点和摄片检查而明确诊断,无需鉴别。

本病的治疗应根据损伤的不同采取不同的方法:

1、颧骨、颧弓骨折后如仅有轻度移位,畸形不明显,无张口受限及复视等功能障碍者,可不行手术治疗。

2、凡有张口受限者均应作复位手术。

3、无功能障碍而有显著面部畸形者也可考虑进行手术复位。

4、颧骨、颧弓骨折的手术复位方法:
(1)口内切开复位;
(2)面部小切口切开复位法;
(3)颞部切开复位法;
(4)口外巾钳牵拉法;
(5)冠状切口切开复位内固定。

日常护理
食疗方:如果多吃菠菜,就可以充分摄入钾和镁,帮助维持酸碱平衡,减少钙的排泄量,对骨骼健康非常有益。
要知道,钙与酸碱平衡密切相关。在蛋白质类食品摄入过量时,酸碱平衡失衡,人体的钙排泄量就会增大。此时,如果能多吃一些绿叶蔬菜,如菠菜,就可以充分摄入钾和镁,帮助维持酸碱平衡,减少钙的排泄量,对骨骼健康非常有益。

本病主要是由于外部暴力的因素引起的,故无特殊预防方法,避免生产生活中的损伤是预防本病的关键,另外需注意如发生颧骨,颧弓骨折应及时就诊,诊断明确后按情况进行处理。

好评医生-颧骨骨折
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你好,你现在有什么症状?现在有什么不舒服吗?愈合好是骨折,但是已经愈合了你好,可以的可以,磁共振有好几个序列做了CT为什么还做磁共振?陈旧性就是不是新发的,要是没有不舒服就不用管问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价,评价页面因系统版本的不同而不同,一般问题关闭后显示评价按钮,您的“满意”是对我的支持和鼓励。陈旧性的,嗯嗯您客气了我是王秀锦医生,如果您需要再次咨询,可以找到过往咨询记录,点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击,请向客服反馈。祝您身体健康。所以报告了陈旧的
王秀锦 临沂市中心医院
2020-12-01
你好,能否拍张清楚的照片看下吗是再拍一下面部情况给我看看没有明显的w或者m型 骨折注意别压脸不客气的一般是看骨折的部位和具体面部情况主要保护面部 不再受第二次损伤不至于的 可以我觉得可以先观察不考虑手术会的
韩萱 中国医学科学院肿瘤医院
2020-06-03
你好,你骨质有多长时间了?有没有拍片?一般外伤后六七天,肿胀减轻后就可以做手术切开复位内固定,但准确手术方案需要拍摄三维ct来定。不客气这个只是平片,可以看出需要手术治疗,但要制定手术方案,需要三维ct才行是的不行有没有骨折后拍片的颌面三维ct?有的话发给我看看
袁建房 大理白族自治州人民医院
2020-04-10

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