发病率：颅脑损伤中的发病率为15%～20%。
发病趋势：发病呈上升趋势，小于6岁年龄段以坠落伤为主，老年人以跌倒伤为主，而青壮年多以车祸为主。
好发人群：多发于青壮年，男性多于女性，男女比例为5：1，且户外工作者和体力劳动者较多见。
发病年龄：21~30岁较多发。

无传染性

颅骨骨折的临床症状，依据骨折的程度不同、部位不同、轻重区别，临床上症状也不相同，常表现为头皮损伤、鼻出血、脑脊液漏、脑神经损伤、迟发性瘀斑等。

颅骨骨折有哪些典型症状？

颅盖骨折

分为闭合性颅盖骨折、开放性颅盖骨折，闭合性临床上显示骨折的间接征象，开放性临床上显示骨折的直接征象。

闭合性颅盖骨折

表现为骨折处头皮挫伤、头皮肿胀、头皮血肿，自觉疼痛，并有压痛感。线形骨折的表面，常出现头皮挫伤和头皮血肿。颞肌范围的明显肿胀，张力增高和压痛，常是颞骨线形骨折合并颞肌下淤血的征象。外伤性颅缝裂开在小儿比较常见，早期可出现沿颅缝走行的条状头皮血肿。骨膜下血肿或迅速形成巨大的帽状腱膜下血肿常暗示深面有颅盖骨折。凹陷骨折多发生于额部及顶部，受伤部位多伴有头皮挫伤和血肿。

开放性颅盖骨折

受伤局部的头皮呈全层裂开，伤口内出现各种异物如头发、碎骨片、泥土、布屑等。

颅底骨折

根据其发生部位不同，分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折，三类的解剖结构不同，症状也不同。

颅前窝骨折

表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。

颅中窝骨折

根据受累的骨质部分不同症状不同，累及蝶骨表现为鼻出血，伴有脑脊液鼻漏；累及颞骨表现为脑脊液从耳朵流出，如果鼓膜完整，没有受到破坏，脑脊液可以经过咽鼓管流向鼻咽部；累及脑神经表现为脑神经所支配区域的功能紊乱，出现头痛、头晕、呕吐、浑身乏力等。

颅后窝骨折

表现为耳后及枕下部出现皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，偶有第9~12对脑神经损伤。

影像学检查

病史：短期内有头部外伤史。

症状体征：受伤部位出现疼痛、压痛、头皮血肿、裂伤、肿胀，凹陷性骨折可有局部颅骨下陷；伤后可有持续头痛、恶心呕吐等。

相关检查：X线、脑部CT等检查，可检查出有无骨折及脑脊液漏出部位等。

根据患者病史、症状体征，结影像学检查即可诊断。

颅骨骨折的治疗以药物治疗和手术治疗为主，轻症者仅单纯线性骨折一般无需特殊治疗，重症者合并脑组织、血管、神经的损伤需要选择药物或手术等治疗方法。

颅骨骨折有哪些一般治疗措施？

颅盖骨折

单纯线性骨折一般不需特殊处理，仅需卧床休息，同时要警惕有无合并颅内损伤。

颅底骨折

若发生脑脊液漏应注意不可填塞，保持五官清洁，取患侧卧位或平卧位。

颅骨骨折有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

颅盖骨折

合并癫痫发作者，予抗癫痫药物治疗，如奥卡西平、左乙拉西坦等。
合并开放性损伤者，予抗生素预防感染治疗。

颅底骨折

以防止感染为主，结合抗感染治疗，如青霉素类、头孢类的抗生素。

颅骨骨折有哪些手术治疗？

颅盖骨折

粉碎性骨折合并开放性损伤时，应手术清创，清除游离碎骨片，硬膜裂口应缝合修补。
凹陷性骨折片陷入颅腔大于1cm，可择期行骨折片复位或清除术。
凹陷性骨折片压迫脑组织，引起癫痫发作或神经功能障碍，应尽早行骨折片复位或清除术。
大面积骨折片陷入颅腔，引起颅内压增高，应急诊行骨折片清除减压术。
婴幼儿凹陷骨折可以酌情观察。

颅底骨折

大部分漏口经处理后可在伤后1~2周内自愈，对于持续漏液4周以上仍未愈合者，需进行开颅手术修补硬脑膜，以封闭漏口。
颅中窝骨折时，若伴有海绵窦动静脉瘘者，应早期进行压迫患侧颈总动脉，对部分瘘孔较小者有一定效果，但对于时间较长，且症状加重或迟发动静脉瘘者，应及早进行开颅手术。
颅后窝骨折时，若有呼吸功能紊乱或颈脊髓受压时应早行气管切开术、颅骨牵引，必要时人工辅助呼吸。

加强患者的口腔卫生，保持口腔清洁、干净。叮嘱患者尽量避免用力排便、打喷嚏、咳嗽等，防止颅内压升高致使脑脊液逆流。主动与患者多交流，消除患者的恐惧心理，调整好心态，正确面对颅骨骨折，积极配合治疗。卧床休息。

出行注意安全，遵守交通规则。
从事矿业、建筑业等行业的人员，工作期间遵守行业规范，佩戴安全头盔，避免高空坠落物。
遇事沉着冷静，避免发生肢体打斗事件，若遭遇暴力时，应注意保护头部，特别是颞部。