有研究提示，2011年：


＜5岁儿童的全球重度贫血患病率为1.5%；
15~49岁非孕妇的全球重度贫血患病率为1.1%；
15~49岁孕妇全球重度贫血患病率为0.9%。

重度贫血主要表现为乏力，皮肤黏膜苍白，安静状态下即可出现心率增快，呼吸困难等症状，机体全身各系统均可有不同表现。

重度贫血有哪些典型症状？

贫血最常见的全身症状为乏力。

皮肤黏膜

苍白是贫血最常见体征。

神经肌肉系统

头痛、头晕、耳鸣、晕厥、倦怠、注意力不集中和记忆力减退。

呼吸循环系统

重度贫血时安静状态下即可出现气短、呼吸困难、心率增快；长期贫血可导致贫血性心脏病。

消化系统

患者可出现食欲缺乏、恶心、腹胀、腹部不适、便秘或腹泻。

泌尿生殖系统

贫血患者可出现少尿、多尿。育龄期妇女还可出现月经周期紊乱、月经量增多、减少或闭经。重度贫血患者可出现性功能减退。

内分泌、免疫系统

长期贫血会影响甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺功能。

重度贫血可能有哪些伴随症状？

巨幼细胞贫血患者可伴有口角炎、舌炎、舌乳头萎缩，肌肉无力、易疲劳、感觉异常。
溶血性贫血患者可出现皮肤黏膜黄染，浓茶色尿或酱油色尿，寒战、发热、头痛、呕吐、四肢腰背痛及腹痛。
缺铁性贫血患者可伴有异食癖、吞咽困难或吞咽时有哽咽感。
出血：部分贫血患者伴有皮肤黏膜紫癜、瘀斑，眼底出血、尿血、便血。
感染：伴有白细胞减少的重度贫血患者，各种感染风险增加。
浸润：患者可伴有肝大、脾大、淋巴结肿大、皮下肿物等。

查体

皮肤黏膜：皮肤黏膜苍白程度，皮肤黏膜是否黄染，是否有紫癜、瘀斑，皮肤黏膜是否干燥，匙状甲等。
淋巴结：全身淋巴结、肝脾是否肿大。
呼吸频率是否增快。
心率、心音是否异常。

实验室检查

血常规检查血红蛋白浓度在30g/L~60g/L之间，结合患者症状即可诊断为重度贫血，血红蛋白浓度小于30g/L则为极重度贫血。

针对病因治疗是重度贫血治疗的关键。
重度贫血需输血治疗。

重度贫血急性期如何治疗？

输血

慢性重度贫血和急性失血超过总容量30%的患者有输血指征。
急性大量失血者应及时输血或红细胞及血浆。
伴有凝血因子异常及重度血小板减少的出血，还可输注凝血因子或血小板。

重度贫血有哪些一般治疗措施？

充分休息。
可适当吸氧，纠正机体缺氧状态。
伴有感染者应进行抗感染治疗。

重度贫血有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

铁剂

主要用于治疗缺铁性贫血。
可口服铁剂或静脉铁剂治疗，不推荐在早孕期静脉补铁。治疗至血红蛋白浓度恢复正常后，应继续口服铁剂3~6个月。
口服铁剂中无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等。
口服铁剂可出现胃肠道刺激症状，如恶心、胃部灼烧感、胃肠痉挛，腹泻等。餐后服用铁剂胃肠道反应小，谷类、乳类、茶抑制铁剂吸收，鱼、肉、维生素C有助于铁剂吸收。
注射铁剂需慎重，患者可出现注射部位疼痛，还可出现低血压、肌肉疼痛、荨麻疹，严重者可出现过敏性休克。

叶酸、维生素B
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主要用于巨幼细胞贫血治疗。
叶酸一般选用口服制剂，胃肠道吸收障碍时可肌肉注射四氢叶酸钙至血红蛋白恢复正常水平。
维生素B
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肌肉注射至血象恢复正常。
非吸收障碍者后期可选用口服制剂，全胃切除或恶性贫血者需终身肌肉注射。

促红细胞生成素

刺激造血，可用于肾性贫血、恶性肿瘤、自身免疫病伴发贫血等。

雄激素

对慢性再生障碍性贫血有效。

免疫抑制剂

糖皮质激素、抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白、环孢素、环磷酰胺、霉酚酸酯均是常用免疫抑制，可用于再生障碍性贫血、各种自身免疫性疾病所致贫血等。

单克隆抗体

抗人CD20单克隆抗体可用于自身免疫性溶血性贫血的二线治疗。
抗人补体蛋白C5单克隆抗体显著改善了经典型阵发性血红蛋白尿患者的疗效。

重度贫血有哪些手术治疗？

异基因造血干细胞移植

适用于骨髓造血功能衰竭或严重遗传性贫血。

脾切除

遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、内科治疗无效的自身免疫性溶血性贫血和脾功能亢进均为脾切除适应证。
除非患儿病情严重（需反复输血或影响生长发育），应年龄超过6岁后手术。
儿童切脾前应予肺炎球菌三联疫苗，术后亦须定期接种。

家属需督促患者遵医嘱按时服药，定期复诊。关注患者皮肤黏膜情况，当出现苍白程度加重，明显乏力，心率增快等情况出现时及时就医。

许多类型贫血无法预防，及早就医，规范治疗可防止患者出现重度贫血。
婴幼儿、青少年、孕妇需特别注意营养保健，注重铁、叶酸、维生素B
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的补充。
服用蚕豆或某些药物引起溶血性贫血患者，日常生活中应避免服用。