异位妊娠的发生率约为2%~3%，95%是输卵管妊娠。异位妊娠是一种常见的妇产科急腹症。

输卵管妊娠的典型症状为腹痛、停经、阴道流血，可伴有恶心、呕吐等早期妊娠反应，肩胛部、胸部放射性疼痛，以及晕厥、休克等症状。

输卵管妊娠有哪些典型症状？

输卵管妊娠的典型症状为腹痛、停经、阴道流血。

腹痛

95%以上的患者以腹痛为主要症状进行就诊。不同情况下，腹痛的部位、程度及性质存在明显不同。

当输卵管妊娠未发生破裂时，常表现为一侧下腹部隐痛或胀痛；当输卵管妊娠发生破裂时，常表现为一侧下腹部突发撕裂样剧痛。

随着出血量的增加，可逐渐出现全腹疼痛。

停经

约有75%的患者会出现停经现象。受精卵定植在输卵管的不同部位，停经时间不同。

当输卵管妊娠发生在壶腹部或峡部时，一般停经6~8周；
当发生在间质部时，停经时间可达3个月；
发生在输卵管峡部时也可以没有停经史。

阴道流血

约有60%~80%的患者会出现阴道流血现象。一般表现为阴道不规则出血、量少、呈点滴状、色暗红或深褐色，部分患者流血量较多，跟月经量差不多，少数患者会出现阴道大量出血。阴道流血伴有蜕膜碎片时，表明胚胎受损或已死亡。这种情况可以出现在月经期，也可以像似延后的月经。

输卵管妊娠可能有哪些伴随症状？

输卵管妊娠患者可伴有恶心、呕吐等早期妊娠反应。

早期妊娠反应

部分患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、偏食等早期妊娠反应。

肛门坠胀感

血液积聚于直肠与子宫之间的凹陷处，刺激周围神经，肛门产生坠胀感，似想解大便的感觉。

肩胛疼痛或胸部疼痛

当出血量较多时，血液刺激膈肌，可引起放射性肩胛部疼痛或胸部疼痛。

晕厥与休克

当腹腔内出血量较多、腹部疼痛剧烈时，患者可出现晕厥、面色苍白、四肢发冷、脉搏细弱、血压降低等休克症状。

实验室检查

当输卵管妊娠未发生流产或破裂时，临床表现不明显，需要根据hCG检测和经阴道超声检查等辅助检查进行诊断。

当输卵管妊娠发生流产或破裂时，医生可根据停经、阴道流血、腹痛、休克等典型症状可进行初步诊断，再进一步结合超声检查在子宫旁发现有胚芽和胎心的低回声区，可直接确诊，对于子宫旁没有发现妊娠囊的患者，可进一步结合hCG等检查结果进行判断，避免漏诊。

输卵管妊娠的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和期待治疗。应根据患者生命体征、妊娠囊大小、有无胎儿血管搏动、血hCG水平及胚胎种植于输卵管的部位采用相应的治疗方式。

输卵管妊娠急性期如何治疗？

当输卵管妊娠破裂大出血导致休克时，应立即进行抗休克治疗，吸氧、备血、建立静脉通道、输血等，并尽快进行手术治疗。

输卵管妊娠有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对于病情稳定、无内出血或出血量少的患者，可采用药物治疗。

甲氨蝶呤（MTX）

为目前最常用的药物，可通过干扰DNA合成，影响滋养细胞分裂，使胚胎停止发育而死亡脱落。

患者应该注意休息和营养摄入，同时多与家人、朋友沟通，避免胡思乱想、过度伤心。发生输卵管妊娠破裂出血的患者一般身体比较虚弱，家属应该照顾好患者的生活起居。此外，患者会因为失去孩子而伤心、自责，并担心自己以后不能怀孕，家属应多关心、多与患者沟通和交流，积极劝导。

日常生活中采取以下措施，可以在一定程度上预防输卵管妊娠的发生。

注意个人卫生，每天清洗外阴，勤换洗内衣裤，防止发生盆腔炎。
及时治疗输卵管及其周围组织、器官的炎症。
及时治疗子宫内膜异位症、盆腔肿瘤等妇科疾病。
怀孕前，做好孕前检查，检查输卵管的结构和功能。
科学避孕，建议使用安全套进行避孕，尽量不采用服用紧急避孕药的避孕措施。
保持良好的生活习惯，戒烟戒酒。
备孕期间，保持心情愉悦，避免过度紧张、焦虑。