踝部骨折是最常见的关节内骨折，约占全身骨折的3.9%，青壮年最易发生。

患者主要表现为损伤踝部的剧烈疼痛、肿胀、畸形以及活动受限，可能会出现皮下淤血等表现。若未经过及时处理，患者可能无法正常行走。踝部肢体肿胀可在1～2周后消退。

踝关节骨折有哪些典型症状？

踝关节骨折后常见症状包括：踝关节处疼痛剧烈，受伤部位肿胀、压痛、畸形明显，皮下可出现瘀癍、青紫，踝关节活动明显受限。

医生查体

视诊受伤局部的情况，肿胀程度，有无皮肤瘀斑、青紫，有无明显畸形；医生可能轻微按压疼痛部位，判断有无压痛；视患者情况酌情进行活动度的检查。

影像学检查

该病治疗以手法复位外固定和手术切开复位内固定为主。

手术切开复位内固定为目前的主要治疗，临床上通常根据骨折Lange-Hansen分类法或AO分类法对踝关节骨折进行分型，根据具体骨折类型制定切开复位内固定的方式。

治疗过程中需要特别关注的事项有：

首先根据骨折类型决定是否需要手术切开复位内固定治疗。凡有移位的踝关节损伤几乎都是不稳定的，常常只有通过切开复位可靠内固定才能保证准确的解剖复位。
踝关节理想的手术时机是骨折局部水肿和水疱出现以前。但多数情况下无法在软组织肿胀之前进行手术。皮内水肿、显著的皮下水肿或水疱的存在均需推迟手术。手术时机取决于软组织情况。
术前计划都需考虑手术时机、切口和内固定选择。

踝关节骨折急性期如何治疗？

急性期治疗主要是对症支持治疗，包括适当止痛、消肿以及适当的外固定防止骨折端进一步移位。

踝关节骨折有哪些一般治疗措施？

根据影像学所见，再结合骨折Lange-Hansen分类，可在充分麻醉的前提下，实施手法复位。手术复位后一般应用石膏固定6～8周，去石膏后活动，逐渐负重。

踝关节骨折有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

疼痛程度剧烈可酌情应用止痛药缓解疼痛，例如塞来昔布等非甾体类止痛药。

踝关节骨折有哪些手术治疗？

切开复位内固定

主要适用手法复位困难，或不能成功者采用切开复位内固定术。临床上通常根据骨折Lange-Hansen分类法或AO分类法对踝关节骨折进行分型，根据具体骨折类型制定切开复位内固定的方式。

手术原则

踝穴要求解剖复位，内固定必须坚固，以便早期功能锻炼；必须彻底清除关节内骨与软骨碎片；如果决定手术应尽早进行，如果延迟，尤其在多次手法操作之后再行手术，关节面不易正确对位，影响手术效果。

任何骨折的术前计划都需要考虑手术时机、切口和内固定的选择。利用内固定模板可绘图模拟。绝大多数踝关节骨折手术所需的标准内固定植入物，包括张力钢丝带，均应在手术器械包内备用。

鼓励患者早期活动足趾，如果切口允许，术后24～48小时可在指导下进行踝关节的主动活动。石膏外固定6~8周后去除，采用渐进式康复锻炼，逐渐从部分负重过度到完全负重主动活动。

加强足踝关节力量，提高踝关节稳定性。
运动前做好热身运动，运动时尽量注意安全，避免扭伤。