跟骨骨折多见于青壮年，为足部常见骨折之一，占全部足部骨折的30.3%，占全身骨折的2.9%。

患者症状轻重与足部所受创伤的严重程度密切相关，主要表现为足跟部疼痛、明显肿胀、淤血、局部畸形、不能站立或行走等情况。

跟骨骨折有哪些典型症状？

局部疼痛、活动受限

患者足跟部创伤处疼痛明显，在站立或行走时，骨折部位断裂处移位可增大，疼痛加剧。

局部肿胀、淤血

患者足跟部创伤发生时，可累及周围组织，引发皮下出血造成瘀血或血肿。

局部畸形

当跟骨发生骨折时，可导致跟骨出现内、外翻畸形，还可因破坏足部原本的足弓支撑结构，导致足底扁平。

体格检查

医生会对患者足部进行仔细检查，按压足跟部是否有明显疼痛、跟骨横向直径是否较正常一侧增宽以及是否出现跟部外翻、足底扁平等畸形，可帮助医生了解患者基本病情。

X线检查

为该病的首选检查方法，通过足部X线片可观察到跟骨的病变程度，可帮助确定骨折移位情况、塌陷方向和评估病情。

CT扫描

适用于早期、临床症状不典型、X线检查不能确诊的患者。该检查较X线检查具有分辨率高、无重叠等优点，可以更清晰的显示跟骨病变部位情况，准确判断患者有无跟骨骨折，以及骨折的位置、类型、有无邻近关节或组织损伤。

医生一般根据患者外伤史、临床表现、体格检查，可初步诊断。再通过X线、CT扫描等影像学检查观察到跟骨骨折，可进一步明确诊断。

本病的治疗方式和患者症状严重程度有关。对于病情较轻，没有波及距下关节、骨折处移位不大的患者，可进行手法复位后石膏固定等保守治疗，并适当使用止痛药减轻疼痛。如果患者病情较重，已波及距下关节、骨折处移位明显的患者，则需要进行手术治疗纠正足根部畸形和恢复足部正常功能。

跟骨骨折急性期如何治疗？

患者在足根部受伤后，应及时就医，进行适当处治。在就医途中，要注意尽量不要触碰或挤压足部，以免对患处造成额外伤害。就医后医生会对有开放性伤口的患者先进行止血，有伤口者需进行清创并缝合。然后再根据患者具体病情，进行相应治疗。

保守治疗

手法复位后石膏固定

适用于病情较轻，没有波及距下关节、骨折处移位不大的患者。患者可在局部麻醉下，医生用双手手掌叩击，按压跟骨两侧，同时用力向下牵拉跟骨关节，以达到恢复足跟部正常生理结构的目的。在进行复位治疗后，使用石膏固定小腿及足弓部4-6周。

抬高患肢

在患肢接受治疗和固定后，可适当抬高患肢，这样有利于静脉回流，减轻患肢肿胀。

骨健康基本补充剂的应用

多食用含钙量高的食物，当饮食中钙摄入不足时，可适量补充钙剂，如碳酸钙、枸橼酸钙等。同时适量补充维生素D，可增加钙的吸收。但应注意补钙需要适度，过量补钙有可能导致肾结石。

跟骨骨折有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

破伤风免疫球蛋白

使用该药物预防破伤风感染，处理时间超过6小时的创面，或创面严重的患者，药物剂量应加倍。

抗生素

使用该药物预防感染，可以选用一代头孢，β内酰胺类过敏者可选用克林霉素。如果后期明确感染，可以根据药敏结果进行药物调整。

止痛药

根据患者具体情况，在医生指导下服用非处方止痛药，能够缓解患者疼痛，例如对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生钠等。

跟骨骨折有哪些手术治疗？

牵引复位

若手法复位治疗后未取得满意疗效，可进行牵引复位治疗。医生会将患肢放于复位架上，然后通过透视仪器在跟骨关节处横向穿行一枚治疗所需的钉状物，之后沿跟骨方向纵向牵引，待骨折线分离后再向下牵引，最后用跟骨夹挤压跟骨两侧，使其恢复正常生理结构。

切开复位内固定术

将足跟部切开，对跟骨进行复位，再使用加压螺丝钉进行固定。适用于有移位的跟骨横形骨折、跟骨结节撕脱骨折。手术可在患者受伤后12-24小时内进行，如患处肿胀严重，手术可推迟 10-14小时，待肿胀消退，再进行手术。

患者可因跟骨骨折导致的足部畸形或对疾病的过度担心，容易出现烦躁不安、焦躁、情绪低落等负面情绪，家属应多与患者沟通交流，给与患者更多的鼓励、安慰。患者因跟骨骨折会导致行动不变，家属应协助患者解决取物、上厕所等生活上的困难。

该病多由外力创伤因素所致，所以预防该病的重点在于尽量避免足部创伤。在日常生活、工作中应注意安全，对足部做好充分保护，避免发生足跟部创伤。此外，伴有骨质疏松的患者可适当补充钙质、维生素D、多晒太阳，提高骨骼质量，对该病的预防有积极意义。