膝内翻一般常见于1~2岁的婴幼儿，且男性的发病率比女性高。此外，地区差异性对发病率的影响较大，一般而言，寒冷地区高于温热地区。

膝内翻的患者一般早期症状并不明显，通常只影响外观，但由于下肢负重力线的改变，日久可引发相应并发症。

膝内翻有哪些典型症状？

膝内翻的典型症状为双腿伸直或站立时，两脚跟能相碰，而双膝无法并拢，表现为下肢外观和步态异常。

下肢外观异常

如为双腿内翻，下肢形态状如字母O；如为单腿内翻，下肢形态状如字母D。

步态异常

因长时间下肢负重偏移，可导致肢体不对称生长，出现行走时摇摆步态。

膝内翻可能有哪些伴随症状？

因长时间下肢负重偏移至膝关节内侧面，可导致膝关节内侧过度挤压、摩擦，引起关节炎症，出现关节软骨变性、坏死、骨质增生等病理改变，进而引发膝关节肿胀、疼痛等不适。

体格检查

医生可进行全面筛查，初步评估患者的情况。检查的内容可能包括：

身高和身体比例；
是否存在其他畸形；
肢体长度、力线及左右对称情况；
测量膝关节旋转角度、踝间距及髁间距等。

实验室检查

若怀疑患者存在全身性的畸形，还应检测血液中钙、磷、碱性磷酸酶、肌酐以及血容积等，以评估骨代谢相关指标是否正常。

影像学检查

影像学检查目的是分析骨骼畸形及发育异常的情况。拍下肢全长前后位X线可测量髋-膝-踝角度，观察有无佝偻病、膝内翻或其他疾病征象。CT和磁共振检查（MRI）对于判断和测量骺骨板很有帮助。拍摄系列照片可记录发育畸形随时间和生长的变化。

生理性膝内翻大部分能自行改善、纠正，无需治疗，只需观察并定期（3~6月）随访即可。若诊断为病理性，除对畸形进行矫正治疗（包括非手术疗法和手术矫形术），还应特别注意其原发病的治疗。

膝内翻有哪些一般治疗措施？

心理疏导

针对生理性膝内翻患儿，应嘱咐其家长不必过分焦虑，同时应对病情进行观察并定期随访。

支具矫正

部分病理性膝内翻的患者可采用支具矫正，但其效果并不确定。且支具佩戴时，双腿需持续保持紧绷状态，无法蜷曲和运动，会带来很多不适，所以患者的依从性较差。

维生素D

维生素D缺乏性佝偻病所导致的膝内翻，可通过增加日照时间，促进皮肤生成维生素D，以及通过食疗补充维生素D纠正。

膝内翻有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

目前认为，佝偻病是病理性膝内翻最常见病因。大多数佝偻病患者可以使用维生素D和钙补充剂治疗，但需注意维生素D过量可引发肾功能损害及软组织钙化，故应通过验血来监测患儿的病情。

膝内翻有哪些手术治疗？

畸形严重的患者在进行保守治疗无效的情况下，可进行手术矫正膝内翻。手术矫形包括截骨术、半骨骺阻滞术、可逆性U形钉阻滞等。

截骨术

高位内侧开放截骨术、胫骨高位截骨术等是治疗膝内翻最常用的治疗方式。目前可采用计算机辅助测量并分析膝内翻畸形的情况，以保证截骨术的准确性。由于某些疾病所致的下肢畸形存在复发的可能，因而在儿童时应尽量推迟手术时间，以减少手术的次数。

半骨骺阻滞术

半骨骺阻滞术是指通过钻孔建立通道，置入小刮匙到骺板边缘去除皮质骨及1cm的骨骺，进而抑制骨骼生长的治疗方法。其优点是疤痕小，一次操作即可。此方法需要仔细计算时间，术后应每3~4个月随访一次，以免矫枉过正或矫正不足。

可逆性U形钉

可逆性U形钉是指通过在骺板上置入U型钉，抑制置入部位骨的增长。该术式切口大，需二次手术取出。术后应每3~4个月随访一次，畸形矫正后可取出U形钉。

膝内翻如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

婴幼儿应在家人陪护下进行户外活动，保证足够的日照时间。经手术矫正的患儿，术后家长可轻柔按摩其双腿，并辅助进行康复锻炼（如伸腿、屈腿及坐立等）。

生理性膝内翻随生长发育可自行矫正，故无需进行特殊预防。病理性膝内翻最主要的病因为佝偻病，故应做好预防佝偻病的措施，包括：

孕妇、乳母及婴幼儿均应常到户外活动，每天进行10~15分钟的阳光照射；
多食富含维生素D、钙、磷及蛋白质的食物，例如海鱼、动物肝、蛋黄、奶油、鱼肝油等；
母乳喂养或部分配方奶喂养的婴儿，若不能摄入足够的维生素D，需额外补充维生素D。