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腺样体肥大

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。
腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生, 从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。

肥胖的人群多见

无传染性

常见症状:呼吸困难、打鼾、喷嚏、鼻塞。
局部症状

儿童鼻咽腔狭小,如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。

(1)耳部症状:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。

(2)鼻部症状:常并发鼻炎鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。

(3)咽、喉和下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎

(4)腺样体面容:由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”.

全身症状

患儿表现为厌食,呕吐、消化不良,继而营养不良。因呼吸不畅,肺扩张不足,可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅,会使儿童长期处于缺氧状态,内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍,家长可发现孩子有注意力不集中,情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。

腺样体肥大阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(osahs)最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状,睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。

1.腺样体面容
由于长期张口呼吸,致使颌面部骨骼发育不良,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,即所谓的“腺样体面容”。
2.口咽部检查
可见口咽后壁有来自鼻咽部的分泌物附着,常伴有腭扁桃体肥大。
3.前鼻镜检查
鼻黏膜充分收敛后,在部分患儿可见鼻咽部红色块状隆起。
4.间接鼻咽镜或纤维/电子鼻咽镜检查
可见鼻咽顶后壁红色块状隆起,表面多呈橘瓣状,有纵行的沟。电子鼻咽镜检查图像清晰,可以观察后鼻孔的阻塞和咽鼓管咽口的压迫情况。
5.鼻咽部触诊
用手指作鼻咽部触诊,可触及鼻咽顶后壁处柔软肿块。
6.X线、CT检查
可见鼻咽部软组织增厚。
7.血常规检查
判断患者是否出现感染,并评估炎症反应的严重程度。

根据患者的病史、典型症状、以及体征(如“腺样体面容”等),结合前鼻镜检查、纤维鼻咽镜检查、X线检查等检查结果,并排除鼻咽癌等疑似疾病,一般可以确诊。
鉴别诊断
(1)鼻咽癌:发病年龄较大,多有涕带血丝史,CT检查见咽后壁增厚的软组织影,左右两侧多不对称,咽隐窝不对称性消失,咽旁间隙模糊,变窄甚至闭塞,可有颅底骨质破坏。 
(2)咽后壁脓肿:多有咽部异物刺伤史,局部增厚的软组织影较广泛,可见于鼻咽,口咽,喉咽部椎前方,密度不均,可见低密度的脓腔影,脓腔内可见气影,增强检查可见脓肿壁较均匀的明显强化。

(3)咽囊囊肿:位于左右两侧头长肌间,圆形气样或液性低密度灶,边缘清楚。

保守治疗

注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,积极治疗原发病。随着年龄的增长,腺样体将逐渐萎缩,病情可能得到缓解或症状完全消失。

药物治疗

有的患儿常常伴有鼻炎,鼻窦炎,经过恰当的治疗鼻腔通气好转,临床症状可以减轻。 
可用0.5%麻黄碱滴鼻,减轻鼻塞症状。若患者伴有感染,可使用抗感染药物及鼻喷雾激素。 
手术治疗

如保守治疗无效,应尽早手术切除腺样体,手术常同扁桃体切除术一并进行,如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。

1、患者平时注意多喝水,保持口腔清洁,每次餐前、餐后用漱口液漱口。
2、平时注意锻炼身体,提高机体抵抗力,避免过度劳累。
3、天凉注意添衣,预防感冒。

1、对腺样体肥大不能轻视,要早期发现,早期治疗,当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时,要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的病,还要检查是否有腺样体肥大。
2、坚持锻炼身体,提高机体抵抗疾病的能力,不过度操劳,若劳累后应及时调整休息。
3、保持口腔清洁,每天早晚刷牙,饭后清水漱口,常用温盐水漱口。
4、饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃辛辣刺激性食物,戒烟酒。
5、养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠时间,随天气变化及时增减衣服,去除室内潮湿的空气。对于患病儿童,应养成不挑食、不过食的良好习惯。

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影响发育呼吸没药物的如果大一起切的没办法萎缩了是的他这个大,基本没法萎缩了
陆天豪 海军军医大学第一附属医院
2024-02-19
您好,这种建议尽早切掉 孩子现在鼻咽炎已经出现了 腺样体再肥大不处理的话会影响通气的不客气
李晓玲 宁夏回族自治区人民医院
2024-01-30
您好!孩子有什么症状?根据报告结果,我的建议是手术切除的,否则影响呼吸,容易大脑乏氧,影响发育和智力障碍的。您信我的,正好现在放假,能做就做了吧。腺样体都这么大了,没有意义的,联系一下医院,越早越好的。个人建议仅供参考一下吧没别的太好方案的不客气的
陈兴君 大庆龙南医院
2024-01-22

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