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腺性膀胱炎

腺性膀胱炎是膀胱粘膜移行上皮由于各种原因转化为腺上皮的转化性病变。其临床表现无特征性。

所有人群

无传染性

常见症状:血尿、尿频伴尿急和尿痛、前列腺增生、黏液尿
主要表现为反复发作的、难治性的尿频、尿急、尿痛、血尿,耻骨上区及会阴不适,下腹坠胀感,尿失禁,性交痛等一系列症状。病变好发部位依次为膀胱三角区、膀胱颈部、输尿管口周围,颈口以3~9点处多见。腺性膀胱炎的临床表现与病变部位关系密切:病变位于三角区者主要表现膀胱刺激征;在膀胱颈部者多有排尿不畅、下腹不适感、严重者有排尿困难症状;病变累及输尿管开口者可引起输尿管扩张及肾积水等腰部不适症状;病变范围较广泛者多出现血尿;合并有膀胱结石者可有尿流中断等表现。

影像学检查很重要,但一般认为确诊主要是靠膀胱镜加活检。
膀胱镜检查具有以下特点:
1.病变主要位于三角区及膀胱颈部;
2.病变呈多中心性,常常散在,成片或成簇存在;
3.具有多形态性,乳头样、分叶状、滤泡样混合存在,肿物顶端接近透明状,其上无血管长入;
4.输尿管管口多数窥视不清。

1.急性膀胱炎 :主要表现为尿频、尿急、尿痛,尿常规见大量脓细胞、红细胞。膀胱镜检查和黏膜活检可资鉴别。

2.间质性膀胱炎 :为痛性膀胱炎,表现有日夜尿频,在膀胱充盈时有剧痛,排尿后减轻为其特征性症状。耻骨上、膀胱区有明显疼痛,触及饱满的膀胱,并有压痛,膀胱镜检查和黏膜活组织检查可鉴别。

腺性膀胱炎的治疗主要为药物治疗、手术治疗以及两者的结合,而手术治疗可采用腔内或开放手术,药物治疗为膀胱腔内灌注法。

腺性膀胱炎治疗方法:

1.解除感染、梗阻及结石等慢性刺激后采取相应治疗
首先需解除感染、梗阻及结石等慢性刺激,然后根据病变类型、部位及范围采取相应治疗。如在处理膀胱出口梗阻的前提下,经尿道电灼、电切术加膀胱灌注等。因腺性膀胱炎易复发,采用经尿道电灼术或电切术对患者创伤较轻,可反复操作,可作为腺性膀胱炎首选治疗方法。对电灼术或电切术的时机,最好在尿常规正常后手术较为安全、有效、且不易复发,切除范围应遵循浅表膀胱癌的手术原则进行,对于弥漫性改变或已有癌变者行全膀胱切除术式。

2.膀胱内灌注药物治疗
膀胱内灌注药物治疗与膀胱肿瘤应用药物相同,分两类:

(1)化学性毒性药物可直接破坏dna,干扰dna复制,主要作用s期,对g0期无作用,从而可抑制异常膀胱黏膜的非正常增生及不典型增生等;

(2)免疫抑制剂如白介素—2、卡介苗、干扰素等,可通过激发全身免疫反应和局部反应来预防病变复发。
腺性膀胱炎在有效的经尿道电灼术或电切术后,使用有效的药物膀胱灌注,可进一步降低腺性膀胱炎的复发,提高腺性膀胱炎的治疗效果。

腺性膀胱炎可由感染所导致,同时平常的不良的生活习惯也是形成膀胱炎的一个危险因素,而且是非常重要的,如长期使用铝制烹饪锅,成瘾性食用咖啡、碳酸饮料、巧克力、酒等对膀胱有害的食物均可导致膀胱发炎。
注意要在服药治疗膀胱炎的期间是严禁酒、辣椒、鸡、鱼、牛肉、虾、海鲜、咸菜,佐料只能用盐、醋、味精(其它调料不要用).
如果患者饮食控制不好会延长治疗时间,因此在平时的时候饮食要注意以下的几点。
1、多吃利尿性食物:如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等。
2、多食可缓解尿路综合症的食物:田螺、玉米、绿豆、葱白等可帮助缓解尿频、尿急、尿痛等症状。
3、多饮水:患者不可因为减少去厕所的次数而少喝水或者不喝水,因排尿可有排毒的作用,所以腺性膀胱炎患者应多饮水,以增加排尿次数。
4、忌食酸辣刺激性食物:如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。
5、避免食用柑橘:因为柑橘可导致碱性尿的产生,有利于细菌的生长。
6、禁食咖啡因:咖啡因能导致膀胱颈收缩而使膀胱产生痉挛性疼痛,故应少喝咖啡。
以上的这些饮食注意事项是平时的时候格外需要注意的,这样可以减少得膀胱炎的几率。

好评医生-腺性膀胱炎
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腺性膀胱炎,它的处理没有特效药,如果新生物明显的话,就直接做手术手术过后,至于要不要化疗?其实目前普遍的观点就是不需要,因为膀胱灌注化疗,会诱导炎症的发生,会加重你的症状
白云金 四川大学华西医院
2021-04-16
...院确诊的?腺性膀胱炎有病检报告单吗?什么情况腺性膀胱炎是癌前病变。残余尿量是多少呢?有病检结果吗?那倒不一定。
曹树斌 首钢长钢医院
2020-08-27
n你好,现在有什么症状吗?n检查哦我看了,问题不大那没事了已经不会的慢性炎症长期刺激对的不用谢
徐世锐 东海县中医院
2019-05-06

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