春雨医生

脊髓压迫症

椎管是椎骨形成的骨性通道,对脊髓神经起保护作用,脊髓神经束(神经根)经椎间孔出椎管连接周围神经,从而支配肢体的运动、感觉功能。

脊髓压迫症是一组椎骨或椎管内占位性病变(如肿瘤、炎症、脊柱病变等)引起的脊髓受压综合征。临床上常表现为肢体疼痛、感觉障碍、运动障碍、反射异常等症状,病情严重者,可出现肢体瘫痪症状。

脊髓压迫症状根据病情进展情况可分为急性脊髓压迫症、慢性脊髓压迫症。

临床症状主要表现为神经根性疼痛、感觉障碍、运动障碍、反射异常等。

脊髓压迫症有哪些典型症状?

急性脊髓压迫症

急性发病,进展迅速,患者多于数小时至数日内出现脊髓功能完全丧失,病情凶险。多出现脊髓休克,表现为病变平面以下神经瘫痪、感觉消失、反射消失、尿潴留等。

慢性脊髓压迫症

实验室检查

根据典型的脊髓受压出现的临床表现及体征,同时结合CT/MRI检查,提示脊髓受压,可作出脊髓压迫症的诊断。

脊髓压迫症治疗的要点在于明确病因,尽快解除压迫,主要治疗方式为手术治疗,同时配合进行药物治疗、物理治疗。

对于急性脊髓压迫患者,需要进行急诊治疗,尽早解除压迫。

脊髓压迫症急性期如何治疗?

急性脊髓压迫患者病情凶猛,需立即进行治疗,在起病6小时内手术减压,后续配合康复治疗

脊髓压迫症有哪些一般治疗措施?

对于压迫较轻的患者,如无手术指征,要注意休息,定期进行复查,了解病情进展情况,严格遵从医嘱、避免外伤。
对于手术患者,手术后应积极辅以药物治疗、物理疗法,加强护理,以加快脊髓功能的恢复。
而对年迈及瘫痪患者应注意防治肺炎、褥疮和尿路感染等并发症。

脊髓压迫症有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

根据不同病因,常需要配合采取不同药物治疗方案,如硬脊膜外脓肿患者在进行手术减压后还需要给予足量抗生素治疗。对于脊柱结核患者须接受抗结核治疗。

脊髓压迫症有哪些手术治疗?

脊髓压迫症的治疗原则是尽快去除病因,而手术治疗是去除脊髓压迫的主要方式,对于可行手术治疗者应及早进行手术减压。

良性肿瘤如神经鞘膜瘤、脊膜瘤、皮样及上皮样囊肿等,一般采取彻底切除减压的方式。

对髓内肿瘤如室管膜瘤、囊性变胶质瘤等,应用显微手术,全切除或大部切除。
对晚期患者或肿瘤难以全切除者,可进行椎板减压术,以短期缓解脊髓压迫情况。
对于存在两个及以上压迫病变不能一次手术切除者,原则上应明确责任压迫部位,解除造成患者症状的压迫;如果无法明确责任压迫部位,可考虑进行多部位手术,解除所有压迫。

化疗

恶性肿瘤造成的脊髓压迫症,行肿瘤切除术后,可根据具体情况,行辅助放化疗。

脊髓压迫症有哪些其他治疗措施?

对于已经造成脊髓损伤的患者,术后应该接受康复治疗,促进脊髓功能恢复。

脊髓压迫症的治疗有什么新进展?

对于已造成不可逆性脊髓损伤的患者,目前前沿治疗热点主要集中于干细胞治疗,具有良好的前景,但干细胞治疗尚处于不断改良及探索当中。此外,脊髓电刺激治疗在相关研究中也提示对脊髓损伤有一定的功能改善效果。

对于瘫痪长期卧床患者,应注意防治肺炎、褥疮和尿路感染等并发症,晚期患者多因此类并发症致死。对于手术患者,手术后应积极辅以药物治疗、物理疗法,加强护理,以加快脊髓功能的恢复。

好评医生-脊髓压迫症
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