春雨医生

脊柱结核

脊柱结核是最常见的骨结核,常继发于肺结核,是由于循环障碍及结核杆菌感染引起的椎体病变,可出现骨质破坏、坏死、干酪样改变、脓肿形成,病变进一步发展可导致畸形或截瘫。以抗结核治疗和手术治疗为主。

随着我国防治工作的进行,我国脊柱结核的发病率正在下降。

有传染性

脊柱结核典型的临床表现为体重下降、全身不适感、盗汗等全身中毒症状,以及疼痛、脊柱活动受限、姿势异常、局部畸形、窦道及脊髓压迫等局部症状。

脊柱结核有哪些典型症状?

全身症状

早期可无症状,随着病情进展,出现食欲减退、全身不适、乏力、盗汗、体重下降、贫血等全身中毒症状,间歇发热,少数可达39℃。部分患者无全身症状,仅出现患部周围钝痛或放射性疼痛。

局部症状

体格检查

查体局部可有压痛或叩击痛。

实验室检查

根据患者有结核病病史,出现午后低热、盗汗、脊柱活动障碍、畸形等症状,查体可见局部压痛、叩痛,结合实验室检查可见结核分枝杆菌,CT清楚显示病灶部位、范围、骨质破坏的严重程度,以及椎旁脓肿等可明确诊断。

脊柱结核治疗的目的是彻底清除病灶、充分的脊髓或马尾神经减压、重建脊柱稳定性、矫正脊柱畸形。以全身抗结核治疗和手术治疗为主,还可进行微创手术治疗。

脊柱结核有哪些一般治疗措施?

出现发热等全身中毒症状时,可酌情使用糖皮质激素。

卧床休息。

脊柱结核有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗结核药物

一般采用多种抗结核药物联合应用,全疗程为6~18个月,常用的药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇。抗结核药物治疗要遵循早期、联合、适量、全程、规律的原则。

脊柱结核有哪些手术治疗?

开放手术

家中注意通风,保持空气流通。注意清洁,保持良好的卫生习惯。长期卧床的患者家属要为其擦身、更换衣服、按摩受压部位等,防止褥疮形成。

接种卡介苗可预防儿童患上严重的结核病,但对于成人来说效果不大。目前新的结核病疫苗正处于开发和试验阶段。

日常生活中保持良好健康的生活习惯、加强体育锻炼、提高自身免疫力。

家中注意通风、保持卫生,避免与结核病患者亲密接触。

脊柱结核属于继发性疾病,早期、规范治疗原发结核病灶,能够有效防止结核杆菌经血液等传播,防止脊柱结核发生。

好评医生-脊柱结核
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