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胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎、胰腺创伤胰管梗阻和胰腺外科手术引起的一种局部并发症,表现为胰腺内或胰腺周围积聚而不能吸收的、由经肉芽组织及纤维组织包裹的富含淀粉酶的液体成分。

对于重症胰腺炎的患者,其包膜一般在急性重症胰腺炎起病后4周左右逐渐形成,胰腺假性囊肿是急性重症胰腺炎患者恢复期治疗中的难题之一,严重时可伴发感染形成感染性胰腺假性囊肿,从而引起败血症

胰腺假性囊肿发生率为0.5~1/100000成年人/年,占胰腺囊性病变的75%。

胰腺假性囊肿大小不一,临床表现缺乏特异性,往往与囊肿大小、部位、是否有并发症相关。患者可能明显症状,也可能有腹痛、腹胀、纳差、上腹部肿块等症状。

胰腺假性囊肿早期有哪些症状?

较小假性囊肿(早期)通常(特异性)症状或仅为原发疾病症状,大多数是影像学检查时发现,早期部分患者能触及腹部肿块(假性囊肿较大时)。

典型临床表现

腹部胀痛

表现为上腹部胀痛不适、腹胀。腹痛腹胀为本病最常见的表现,具体疼痛位置与囊肿位置有关,可能向背部放射,通常是由于囊肿压迫周围组织和器官,或者囊肿及胰腺本身炎症引起。

恶心呕吐

可出现恶心、呕吐的症状(尤其是合并胃肠输出道梗阻时),可伴有食欲下降、体重下降。

发热

胰腺假性囊肿可能有哪些伴随症状?

本病可能伴有感染、出血、囊肿破裂或压迫周围组织脏器等,从而出现腹膜炎症状、胸腔积液黄疸或休克等症状。

实验室检查

本病诊断主要以影像学检查为主。

若临床遇到急慢性胰腺炎或上腹损伤的患者,出现上腹疼痛、饱满、包块, 伴胃肠道功能障碍,体检时触到上腹圆形或椭圆形的囊性肿物,边界不清、位置固定、有深压痛, 应考虑胰腺囊肿的可能。

经CT、超声检查即可作出诊断。

胰腺假性囊肿形成6周内,无症状或不伴有感染、出血等并发症时,部分患者假性囊肿不经任何治疗可能自行吸收,因此可暂不作处理,随访观察;当症状明显、囊肿较大、且持续时间>6周,或囊肿体积短期内快速增大以及出现并发症时,则需及时治疗。

治疗方法包括超声内镜、内镜、腹部超声或外科手术(包括腹腔镜)清创/引流等,超声内镜引导下引流术是目前胰腺假性囊肿的首选治疗方法,应用广泛。

胰腺假性囊肿急性期如何治疗?

原发病治疗;
假性囊肿治疗,当囊肿破裂、出血、感染时,应尽快通过内镜、超声引导下引流术或外科手术(包括腹腔镜)对胰腺假性囊肿进行清创和引流,及时进行营养支持,同时尽早使用抗感染药物治疗。

非急性期治疗

治疗假性囊肿(内引流术或手术)。

具体措施包括:

一般治疗

卧床期间提防褥疮,勤翻身和拍背,在咳嗽时注意保护伤口。如果呕吐症状比较剧烈,可以暂时禁食,注意补液,卧床休息。如留置引流管,注意保持引流管通畅,出现堵塞及时回医院处理。引流管周围皮肤应保持清洁卫生。

因本病主要由胰腺炎、胰腺外伤等胰腺疾病引起,因此预防本病的关键主要在于及时诊断和治疗胰腺损伤,早期采取正确处理措施。

好评医生-胰腺假性囊肿
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相关问答-胰腺假性囊肿

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你好,这种情况有多长时间了?你好,你现在有什么症状么?化验检查了嘛平时饮食生活规律嘛你口服药物缓解过吗你这些都会导致疼痛针对胰腺吃药咯嘛血糖控制的如何能保守最好保守治疗有可能与你胰腺有关导致胰岛功能障碍引起血糖变化口服清胰利胆冲剂奥美拉唑吗丁啉缓解实在恶心明显可以口服甲氧氯普安片止吐因为你有糖尿病要考虑手术后恢复情况有可能会影响吻合口愈合所以不到万不得已不建议你手术治疗还有你平时饮食生活上必须配合要养成良好的饮食习惯,饮食规律,少食多餐、吃容易消化的软食。避免吃生、冷、硬、粗糙、油腻、含纤维过多的食物。切忌暴饮暴食。吃饭时要细嚼慢咽,这样有助于消化吸收,从而减轻胃的负担。应忌饮浓茶、咖啡、酒类等;少吃容易产生胀气的食物,如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等。戒烟,勿食辛辣刺激性强的食物。避免长期进食过热、过酸及熏烤的食物。同时还应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物,特别是阿司匹林。保太松、消炎痛、强的松等。 注意劳逸结合,生活规律,保持乐观愉快的情绪,避免紧张、焦虑、忧郁。胰腺恢复是个慢功夫确实会反反复复发作但是只要你饮食生活上绝对配合不要暴饮暴食再说你本身糖尿病不适合饮食多吃的只能定时定量还要多活动运动消耗热量如果确实是坏死或者其他问题才考虑手术,从你的检查和年龄确实不建议你手术治疗夜间必须控制饮食不能暴饮暴食饮食量也必须控制不一定的非要喝粥你吃青菜都不限制你少吃油腻过大辛辣刺激过凉过硬过粘油炸食物必须控制饮食量是的不可以随便加餐低脂饮食不会的你别自己吓唬自己你回忆一下你每一次发病都是与你饮食生活上配合不好有关那个不需要处理不影响其他的囊肿一定要配合千万记住这是考验你自控能力
范广霞 辉南县中医院
2023-03-16

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