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胰管梗阻

胰管梗阻一般是由于慢性胰腺炎并发胰管结石所致。胰管一旦梗阻特别是结石梗阻后基本不可能自行缓解。胰管内高压作用于胰腺泡。可致腺泡破裂、组织水肿、炎症等。一方面炎症的反复发作可导致胰腺慢性炎症变,使慢性胰腺炎越发严重;另一方面,胰管结石也可因胰管梗阻而越发增大增多,引起更为严重的胰管阻塞。

由于胰腺病理改变的差异,临床经过、症状、体征表现也不同。腹痛是最常见的症状,呈反复发作,常因饮酒、劳累、饱食诱发。原因是炎症刺激胰腺神经或腹腔神经,胰管内压力增高或括约肌痉挛等。腹痛多在剑突下、中上腹部,或稍偏左,多向肩背部放射;胰头部纤维化时,引起胆总管梗阻,出现黄疸,逐渐加深,同时可伴有胆囊肿大,颇似胰头癌。继发胰腺囊肿时,呈现上腹部肿块。少数患者引起腹水,称胰源性腹水。复发性胰腺炎急性发作时,呈急性胰腺炎表现。个别慢性胰腺炎可无临床症状。胰管梗阻多有复发性胰腺炎的发作史。根据病史、症状、体征和化验检查不难诊断。必要时可作相应的辅助检查:
①实验室检查主要是血、尿淀粉酶测定。但多数患者因胰液分泌障碍,淀粉酶不增高。镜下观察粪便有多量脂肪滴和未消化的肌纤维。尿糖和糖耐量试验呈阳性改变。诊断困难时可作糜蛋白酶测定、促胰液素-促胰酶素试验、脂肪平衡试验等。
②B型超声检查:胰腺形态不规整,腺体肿大或缩小,胰石,胰管扩张或呈分段不规则扩张,胰腺囊肿等。内镜逆行胰胆管造影:胰管粗细不规则,胰石或囊肿:胆右和胆总管改变。
③X线检查:胰腺可有结石、钙化:胃肠钡餐检查可见胰腺囊肿引起冒肠移位。
④CT检查:胰腺肿大,边缘不清,密度降低,钙化,胰石,胰腺囊肿。胆石和胆总管改变。为了与胰腺癌鉴别可行胰腺穿刺活检和细胞学检查。
⑤其他辅助检查:如ercp、mrcp、ptc、术中胆管造影及术后胆管引流管造影等有助于胰管梗阻性疾病的诊断。

好评医生-胰管梗阻
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你好,请问有什么症状吗?或者有检查结果吗?这种情况建议如果条件允许立刻手术也可以再用petct明确一下有没有其他地方的转移。那肯定的,这是一个非常大的手术。壶腹是一个区域,在这个区域周围出现的癌症,就叫做周围癌是啊你得先评估一下目前的条件看看有没有转移查个petct我不知道呀,一般都得是三甲医院才有。是的请问您是在哪里?去郑大一附院吧北医三院,北大人民医院,协和。好的,可以去这些地方看看不客气的二三十万吧哪有这么便宜,又不是什么小手术OK肝胆胰外科那你们那有什么科?外科不客气的
陈晨 天津医科大学总医院
2018-03-13
...的癌症引起梗阻对成功几率很大,主要还是别复发是的你好,请问有没有报告单呢?要看全身是否有转移
罗浩 绵竹市精神病医院
2020-01-24
你好 麻烦把检查报告发来目前有啥不舒服?身上黄吗?以前有啥病史?目前情况不太好 建议再查个十二指肠镜看那个肿块啊对癌有了解吗?是的有一小部分有希望有是手术就有危险何况这个是肿瘤啊积极配合医生治疗当然是北京上海大医院了在河南是最好嗯嗯5-10万肝胆外科不客气
卞孝平 郑州市第二人民医院
2018-03-13

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