胆道蛔虫病是常见的蠕虫病，发展中国家发病率高。随着饮食习惯和卫生设施的改善，肠道蛔虫病的减少，使本病的发生率明显下降。本病多见于6~8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇，以青壮年农民居多。女性多于男性。

传染源是蛔虫病患者及带虫者，患者排出的粪便中含有蛔虫卵。健康者因食用被便污染的饮食或水而被传染。人群普遍易感。

最典型的表现是突发的剧烈腹痛疾病，以及与之不相称的腹部体征。除腹痛，还可有黄疸、寒战、高热、恶心、呕吐、食欲不振等症状。

胆道蛔虫病有哪些典型症状？

典型症状是突发的剧烈腹痛与较轻的腹部体征不相符。

本病患者常突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，阵发性加剧，痛时辗转不安、大叫、大汗淋漓，但体格检查时，压痛却相对较轻。腹痛常放射至右肩或背部。可伴有恶心呕吐或吐出蛔虫。

腹痛间歇期可无症状，疼痛可反复发作，持续时间不一。

胆道蛔虫病可能有哪些伴随症状？

如伴发胆道感染，伴随症状有寒战、发热、黄疸；
若累及胰腺可伴有恶心、呕吐、食欲不振、血糖增高等。

体格检查

皮肤黏膜检查：有无黄疸。
腹部触诊：右下腹或剑突下有局限性压痛点。

实验室检查

血常规：可有血白细胞计数和嗜酸性粒细胞计数增加。
大便常规：胃十二指肠液和粪便镜检可发现蛔虫卵。

影像学检查

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者的病史，患者可提前准备好回答：

腹痛的持续时间、间隔时间多久？是什么位置？是什么样的痛？
腹痛时还有哪些地方不舒服？
有没有出现过发热、全身皮肤发黄的情况？
食欲如何，最近有没有恶心、呕吐的感觉?
以前大便中见到过蛔虫吗？

医生主要根据患者的症状、体征，结合影像学检查见胆道内蛔虫影，或大便中见到蛔虫，便可确诊。

治疗以药物驱虫，以及止痛、利胆、控制感染等措施为主。梗阻严重者或出现胆道、胰腺并发症，还需进行手术。

胆道蛔虫病急性期如何治疗？

胆道蛔虫病并发化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎等需要尽早手术。可行胆总管切开探查、T形管引流。

胆道蛔虫病有哪些一般治疗措施？

一般治疗主要包括对症治疗、营养支持治疗。

患者应卧床休息，予以解痉止痛、利胆对症治疗，症状缓解之后再进行驱虫治疗。同时纠正水电解质紊乱、控制继发细菌感染、营养支持。

胆道蛔虫病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗具体包括解痉止痛、利胆驱虫、控制感染等。

解痉止痛治疗

口服33%硫酸镁及解痉药可缓解疼痛，剧痛时可注射抗胆碱药如阿托品、山莨菪碱（654-2）等，必要时可加用哌替啶。

利胆驱虫治疗

酸性环境不利于蛔虫活动，发作时可使用食醋、酸梅汤使成虫静止，从而减轻刺激；症状缓解后再选用驱虫剂，常用驱虫剂有阿苯达唑、甲苯达唑、左旋咪唑等。

抗继发感染治疗

可选用对肠道细菌及厌氧菌敏感的抗生素，预防和控制感染，如头孢类、喹诺酮类抗生素。

胆道蛔虫病有哪些手术治疗？

经非手术积极治疗未能缓解，或者合并胆管结石、或有急性重症胆管炎、肝脓肿、重症胰腺炎等合并症者，可行胆总管切开探查、T形管引流术。术中可应用胆道镜检查，取出虫体，引流胆道。术后仍需服用药物驱虫治疗，防止胆道蛔虫复发。该手术无明显并发症。

卧床休息，配合药物缓解疼痛；有呕吐、大量出汗时应及时更换衣服，以免感冒降低抵抗力。

预防以粪便管理、切断粪便的污染环境的途径为主，开展大群体的教育管理，正确预防该病。具体预防手段如下：

公共卫生机构应改善环境卫生，完善粪便处理系统；
人们应该养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，切断传播途径才能杜绝肠道蛔虫的发生，既而降低胆道蛔虫病的发病率；
学校要开展统一驱虫活动；
已患有肠道蛔虫的患者，应积极、规范地进行驱虫治疗，以彻底驱虫。