肾血管性高血压的患病率约占高血压总患病率的1%~3%。在继发性高血压人群中，肾血管性高血压的比例可达20%，是最常见的继发性高血压之一。

肾血管性高血压患者主要表现为迅速进展或突然加重的高血压。常见症状有腰痛、蛋白尿以及头痛、头晕、胸闷、心悸、视力减退、恶心呕吐等高血压相关症状。严重时可伴有进行性肾衰竭。

肾血管性高血压有哪些典型症状？

肾血管性高血压的主要临床表现为起病快、病程短、进展性的高血压，可能出现头痛、头晕、胸闷、心悸、视力减退、恶心呕吐等高血压相关症状。

肾血管性高血压可能有哪些伴随症状？

腰痛

常由肾动脉血栓栓塞或肾动脉内壁分离引起。

低血钾相关症状

由于继发性的醛固酮增多，部分患者会出现低钾血症，根据血清钾浓度降低程度的不同，可有不同严重程度的临床表现，包括腹胀、恶心、便秘、肌无力、发作性软瘫、各种心律失常和传导阻滞、心力衰竭等。

医生查体

测量血压，确定血压升高的程度；
视诊、触诊确认有无水肿等；
听诊上腹部或肾区是否有血管杂音。

实验室检查

肾血管性高血压治疗以药物治疗、介入手术、外科手术为主。

介入手术为目前主要治疗方法，主要包括经皮腔内肾动脉成形术（PTRA）、经皮血管内支架植入术。药物治疗用于术前、术后的血压控制及不适合手术治疗的患者。

肾血管性高血压急性期如何治疗？

肾血管性高血压患者在某些诱因下可发生高血压急症：

降压治疗

由于存在靶器官损害，过快或过度降压可能导致组织灌注压降低，引起靶器官的缺血等。在严密监测血压、尿量、靶器官功能状态和其他生命体征的情况下，医生会根据具体的情况，使用短效静脉降压药物，将血压逐步降到合适的范围。

靶器官针对性治疗

在控制血压以阻止靶器官的进一步损害的同时，医生会考虑靶器官的针对性治疗，如不稳定型心绞痛的抗凝治疗、急性肾衰竭的透析治疗等。

肾血管性高血压有哪些一般治疗措施？

住院期间定期监测血压，若有必要则进行心电监护等。

肾血管性高血压有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

降压药物主要用于手术前后的血压控制，以及不接受、不耐受手术和术后治疗血压控制不理想的患者。治疗目标在于有效降低血压和稳定肾功能上，一般血压控制的目标为140/90mmHg，而出现肾功能损害的患者，血压控制的目标为130/80mmHg。

对于降压药物的具体选择，医生会根据肾动脉狭窄累及的范围、程度和肾功能的状态等而定，一般都需要多种药物联合使用。需要注意的是初次使用降压药物者应咨询医生的专业意见，切不可擅自用药。

除降压药物以外，根据肾动脉狭窄的不同病因，医生会使用相应的药物。

动脉粥样硬化所致的肾血管性高血压，医生会使用他汀类药物进行降脂治疗和使用阿司匹林进行抗血小板治疗。
大动脉炎所致的肾血管性高血压，在炎症活动期，医生会进行糖皮质激素治疗。

患者应当养成良好的生活习惯，戒烟限酒，减轻体重。动脉粥样硬化的患者应当按时服用降脂及抗血小板药物，合并有糖尿病的患者应控制血糖等。家属应当关注患者的饮食构成，为患者提供低盐、低脂的健康饮食，并且避免患者的精神刺激和过度紧张等。

针对肾血管性高血压的最主要病因——动脉粥样硬化，是可以进行预防的。

日常生活中坚持适量的体育运动，避免高盐饮食及过量脂肪摄入、戒烟限酒，避免过分激动等，可以有效降低该病发生的风险。