在泌尿系统肿瘤排行榜上，肾癌的发病率仅次于前列腺癌和膀胱癌，位列第三。全球范围内，每100位癌症患者中就有3位是肾癌患者。有趣的是，这种癌症的分布像世界地图的贫富分界线——北美、西欧等发达国家发病率高，而非洲、亚洲等发展中国家相对较低。

根据2012年全球癌症数据显示，肾癌发病率在所有癌症中排第14位，死亡率排第16位。近几十年来，发达国家虽然发病率在上升，但得益于更好的治疗手段，死亡率却保持平稳甚至下降。而在我国，从1998到2014年间，肾癌发病率就像爬坡一样持续上升。专家分析这可能与三个因素有关：老年人口增多、快餐式西化生活习惯的蔓延，以及CT等早期筛查技术的普及。

最新官方数据显示，2014年我国每10万人中约有5人确诊肾癌，其中男性患病率（6.09/10万）明显高于女性（3.84/10万），这提示男性的肾脏可能更容易受到致癌因素的攻击。

肾癌患者的临床表现多种多样，有些是肿瘤本身直接导致的，有些可能是癌细胞分泌的激素或转移病灶引发的。现在随着体检越来越普及，大多数患者都是在做B超、CT等影像检查时意外发现的。

肾癌有哪些典型症状？

肾癌最典型的三个信号是血尿、腰痛和腹部肿块。需要特别注意，早期肾癌就像潜伏的敌人，往往没有任何明显症状。只有当这三个典型症状同时出现时，就像警铃响起时，约60%的患者病情可能已经进展到中期阶段。如果男性患者左侧阴囊出现像蚯蚓团状的静脉曲张，这可能提示左肾静脉已经被癌栓堵塞。

转移病灶引发的警报：有些患者第一次就诊反而是因为其他器官出现问题，比如骨头持续性疼痛甚至骨折，或者长期咳嗽痰中带血。还有可能出现脖子淋巴结肿大、双腿水肿等情况。

根据临床数据统计，发生转移的肾癌患者中，癌细胞最喜欢“跑”到这些部位：肺部（约48.4%患者）、骨头（23.2%）、肝脏（12.9%）、肾上腺（5.2%）。还有少数会转移到皮肤（1.9%）、大脑（1.3%）等意想不到的地方。

肾癌可能有哪些伴随症状？

这些症状属于副肿瘤综合征，简单来说就是癌细胞释放的物质间接引发全身异常反应，就像是癌细胞在人体内放了一把火，波及到了内分泌、神经、消化等多个系统。

这类特殊症状出现在约30%的肾癌患者身上，常见表现有：

血压突然升高难以控制；
抽血检查发现红细胞异常增多（血液变得粘稠）；
血沉指标明显加快（提示体内有炎症反应）；
肝功能化验单出现异常箭头；
血钙水平超标（可能引发口渴、多尿）；
血糖莫名升高；
肌肉无力或感觉异常。

需要特别注意的是，出现这类伴随症状的患者，往往提示病情进展较快，治疗效果可能相对较差。

影像学检查

根据患者的影像学检查结果和身体承受能力，医生会制定最适合的治疗方案。首先要通过CT、核磁共振等检查确定肿瘤发展阶段，同时评估患者心肺功能等指标，判断是否适合手术或药物治疗，综合这些信息才能选择最稳妥的治疗方式。

肾癌有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

治疗方案需要严格遵循医嘱，医生会根据肿瘤危险程度选择不同药物组合：

转移性或不可切除性透明细胞型肾细胞癌的一线治疗策略（低危）
a

转移性或不可切除性透明细胞型肾细胞癌的一线治疗策略（中危）
a

转移性或不可切除性透明细胞型肾细胞癌的一线治疗策略（高危）
a

转移性或不可切除性透明细胞型肾细胞癌的二线治疗策略
a

肾癌有哪些手术治疗？

早期和中期的肾癌患者，手术仍然是最有可能根治疾病的首选方案。对于晚期患者，主要采用药物治疗，但身体状况允许时也可以考虑切除部分肿瘤组织来缓解症状。

根治性肾切除术

这是治疗早期肾癌的主要手术方式，适用以下三种情况：

肿瘤局限在肾脏且没有转移扩散；
虽然出现肾静脉或下腔静脉的癌栓（癌细胞形成的堵塞物），但其他器官未见转移；
肿瘤虽然侵犯到相邻器官，但检查评估可以完全切除。

在手术过程中，符合这三个条件的患者可以保留同侧肾上腺：

肿瘤处于Ⅰ期或Ⅱ期；
肿瘤长在肾脏中部或下部；
手术前CT检查显示肾上腺形态正常。

如果术中发现肾上腺有异常增生或结节，则需要一并切除。这类手术通常不需要大面积清扫淋巴结，但如果术前检查发现淋巴结肿大或术中触诊到异常，则需要取样检查确认是否转移。

保留肾单位手术

根治性肾切除术后患者仅剩一侧肾脏，可能会导致肾功能下降，增加慢性肾功能不全和透析发生的风险。慢性肾功能不全会增加患者发生心血管事件的风险，提高总体死亡率。

对于局限性肾癌患者，如技术上可行，临床分期为T1a的肾癌患者，推荐保留肾单位手术，对于T1b期甚至T2期，也可考虑。

手术相关问题

保持健康生活方式是预防疾病的关键，建议做到饮食荤素搭配、每周进行3-5次适度运动、避免接触染发剂等化学制剂。已经确诊的患者要特别注意预防复发，重点做好定期复查复查、完成后续巩固治疗、保持均衡膳食和积极心态四方面。