春雨医生

登录 注册

肾癌

单肾或双肾的异常细胞生长失去控制时,即出现肾癌 (kidney cancer)。肾是脊柱两侧的两个形似豆状的器官,位于肋骨下方。肾过滤血液中的代谢废物,有助于保持血液中的水、盐和电解质平衡。
这个主题主要阐述肾细胞癌的相关内容,肾细胞癌肾癌最常见的类型。
通常,早期发现的肾癌可以成功治愈。但是如果没有及早发现,癌症可能扩散或转移到身体其他部位,如淋巴结、肺、骨骼或肝脏。
如果医生认为患者的症状符合肾癌诊断,则会建议患者进行影像学检查。影像学检查通常可以显示肾是否存在癌症病灶,以及其扩散的程度。
只要有手术机会,医生会通过手术切除肾癌病灶。如果是早期肾癌并且尚未转移,医生通常能够将其全部切除,而不需要其他进一步的治疗措施。
无法进行手术切除时,医生可能会使用放疗、化疗、免疫疗法和靶向治疗。
如果发现肾癌时尚未转移,90%的患者可以存活5年或5年以上。医生采用5年生存率表示治疗后5 年仍然存活的患者百分比。当然,许多患者的生存时间远不止5年。事实上许多患者的癌症永远不会复发。
如果癌症扩散到肾脏之外的其他器官,那么生存时间通常将取决于癌症的转移范围。癌症转移累及的器官越多,其生存率越低。
如果发现自己患有癌症,那么患者的生活将会彻底改变。患者可能觉得世界坍塌,所有的事情都失去了控制。患者与家人、朋友或咨询师交流可以帮助缓解这种情绪,同时可以向医生咨询癌症支持小组的信息,或向相关癌症协会寻求帮助或访问其网站。

肾癌多发生于50~70岁,男性比女性发病率高

无传染性

多数肾癌,特别是在肾癌的早期阶段,大部分患者不会出现相关症状。大部分患者是由于其他原因做了影像学检查(显示身体内部器官的图像)才发现了早期肾癌
随着癌灶的不断生长,可能会出现以下一种或多种症状:

血尿,通常肉眼即可观察。但是有时候尿液中只含有微量血液,所以必须通过尿液检查来查看是否含有血细胞。
腹部或侧腰部可摸到肿块。
侧腰部或背部疼痛。
明显诱因的体重下降。
反复发热。
贫血
极度疲乏力。

已经扩散到其他部位的肾癌会导致不同的症状,这取决于其转移的器官。例如,转移到肺可能导致咳嗽和呼吸短促,转移到骨可能会导致骨骼疼痛。

1.实验室检查
主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶等。
2.影像学检查
常用检查项目包括胸部X线片(正、侧位)、腹部超声、腹部ct、腹部MRI检查、核素肾血流图或静脉尿路造影检查等。
3.病理学检查
肾穿刺活检病理检查诊断肾癌的价值有限。

诊断
根据症状和检查诊断。血尿是重要的症状,红细胞增多症多发生于3%~4%;亦可发生进行性贫血,双侧肾肿瘤,总肾功能通常没有变化,血沉增高,某些肾癌患者并无骨骼转移,却可有高血钙的症状以及血清钙水平的增高,肾癌切除后症状迅速解除,血钙亦回复正常,有时可发展到肝功能不全,如将肿瘤肾切除,可恢复正常。
鉴别诊断
由于肾癌有多种影像学检查方法,术前诊断多无困难,但误诊误治的情况仍时有发生,有时会造成无法弥补的错误,因此必须加以注意。
1.肾囊肿:
典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别,但当囊肿内有出血或感染时,往往容易被误诊为肿瘤,而有些肾透明细胞癌内部均匀,呈很弱的低回声,在体检筛查时容易被误诊为非常常见的肾囊肿,cloix报告了32例“肾脏复杂囊性占位”手术探查结果,发现其中41为肾癌,对于囊壁不规则增厚,中心密度较高的良性肾囊肿,单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难,往往需要综合分析,判断,必要时可在B超引导下行穿刺活检,轻易地放弃随诊或鲁莽地进行手术都是不可取的。
2.肾错构瘤:
又称肾血管平滑肌脂肪瘤,是一种较为常见的肾脏良性肿瘤,随着影像学检查的普遍开展,越来越多见于临床,典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在,在B超,ct和MRI图像上都可作出定性诊断,临床上容易与肾细胞癌进行鉴别,肾错构瘤B超示肿块内有中强回声区,ct示肿块内有ct值为负数的区域,增强扫描后仍为负值,血管造影显示注射肾上腺素后肿瘤血管与肾脏本身血管一同收缩;肾细胞癌B超示肿块为中低回声,肿块的ct值低于正常肾实质,增强扫描后ct值增加,但不如正常肾组织明显,血管造影显示注射肾上腺素后肾脏本身血管收缩,但肿瘤血管不收缩,肿瘤血管特征更明显。
可以看出,肾癌与肾错构瘤的鉴别要点在于肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织,但少数情况下,肾细胞癌组织中也会因含有脂肪组织,造成误诊,另外,含脂肪成分少的错构瘤被误诊为肾癌的情况也不少见,我所1984-1996年收治的49例错构瘤病人中,11例因术前B超为低回声和(或)ct为中高密度肿物而被诊断为肾癌,分析造成误诊的原因有:有些错构瘤主要由平滑肌构成,脂肪成分少;瘤内出血,掩盖脂肪成分,致B超和ct无法辨别;肿瘤体积小,由于容积效应,ct难以测出肿瘤的真实密度,对此种情况,加做ct薄层平扫,必要时B超引导下针吸细胞学检查可有助于诊断,也有作者认为,错构瘤内出血掩盖脂肪组织的ct特征比较显著,但对B超结果的干扰则较少。
3.肾脏淋巴瘤:
肾脏淋巴瘤少见但并不罕见,dimopoulos等报告,在210例肾脏肿瘤病人中,有6例为原发性肾脏淋巴瘤,肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点,呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏,使肾脏外形增大,腹膜后淋巴结多受累,我所近年收治4例病人中的3例术前未获诊断,另1例靠术前穿刺活检证实为本病。
4.肾脏黄色肉芽肿:
是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型,形态学上有两种表现:一种为弥漫型,肾脏体积增大,形态失常,内部结构紊乱,不容易与肿瘤混淆;另一种为局灶性,肾脏出现局限性实质性结节状回声,缺乏特异性,有时与肿瘤难以鉴别,但这部分病人一般都具有感染的症状,肾区可及触痛性包块,尿中有大量白细胞或脓细胞,只要仔细观察,鉴别诊断并不困难。

通常,通过手术切除全部或部分肾,可以治愈尚未转移的肾癌。手术方式有两种:

根治性肾切除术。外科医生将整个肾、肾周围的脂肪层、输尿管(将尿液从肾导入膀胱)、肾上腺和附近淋巴结全部切除。
部分肾切除术。外科医生只切除发生病变的部分肾,这样残余的部分肾仍可正常工作。医生也可能称之为“保留肾单位”手术。

对于大多数老年患者或存在严重健康问题的患者来说,由于手术风险增加,所以外科手术治疗可能并非最佳选择。
无法实施手术治疗时,可通过动脉栓塞来缩小肿瘤。这种治疗方法是通过阻断肿瘤的血供以达治疗目的。极少数患者在手术前需要进行动脉栓塞。
肾癌可能会在治疗后复发,有时会在治疗多年后复发。
虽然放疗和化疗是大部分癌症的常见治疗方法,但通常其对肾癌的治疗效果不佳。目前,仍在研究采用超声波或高强度放疗等治疗方法来消灭癌症。

营造一个良好的治疗、休养气氛和环境,对病人的康复十分重要。避免进食不易消化和产气食物。保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。

一、做好日常的饮食调理
在我们日常生活中,饮食除了要保证营养,蛋白质、维生素等要合理搭配外,还要有目的的食用一些抗癌物质,如菌菇类、大蒜等。这是在对肾癌的预防中要注意的。这也属于肾癌的预防措施。
二、禁食变质食物
所谓病从口入,一些发霉变质的食物切不可食用,日常也要少吃一些腌制的食物,比如咸菜、酸菜、腌肉等。这些肾癌的预防比较重要。
三、积极早期治疗
积极治疗是针对肾脏其他疾病而言的,比如肾囊肿,这些病症若不及时治疗,很容易发生恶质病变,诱发肾癌。长期的临床研究也表明,肾脏本身有疾病的人要比正常的人患病几率高。这也是肾癌的预防方法。
以上所说的内容就是肾癌的预防,希望大家能够了解。只要知道这些肾癌的预防方法,就可以让人们做好对此病的防御,到时就能大大降低其发病率。所以要想远离此病的干扰,就请大家多学习上述肾癌的预防方法。祝各位患者能与病魔抗争到底。

好评医生-肾癌
更多
可咨询
服务人次 19350 好评率(100.0%)

擅长:前列腺炎、性功能障碍、男性早泄、阳痿、精囊炎、龟头包皮炎、包皮过长、肾虚、弱精症、精索静脉曲张、尿道炎、龟头炎、泌尿道感染、前列腺增生、非淋菌性尿道炎、压力性尿失禁、膀胱过度活动症、不射精症、血尿、泌尿系肿瘤、膀胱肿瘤、肾癌、前列腺肿瘤、肾上腺肿瘤、睾丸癌、肾结石、输尿管结石、结石、淋病、梅毒

可咨询
服务人次 4142 好评率(99.1%)

擅长:性功能障碍、男性早泄、不育症、泌尿道感染、弱精、泌尿系肿瘤、前列腺癌、膀胱肿瘤、肾癌、膀胱癌、肾结石、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤、输尿管癌、阴茎癌、输尿管肿瘤、前列腺增生、前列腺炎、非淋菌性尿道炎、肾囊肿、肾积水、膀胱过度活动症、压力性尿失禁、包皮过长、精索静脉曲张、鞘膜积液、龟头包皮炎

可咨询
服务人次 3121 好评率(90.3%)

擅长:呼吸系统肿瘤、肺癌、支气管肺癌、晚期肺癌、乳房疾病、乳腺癌、乳房纤维腺瘤、乳腺肿瘤、胃肠道肿瘤、结直肠癌、食管癌、直肠恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤、胃肠道间质瘤、贲门癌、肝胆胰脾肿瘤、肝癌、胰腺癌、胆管癌、胆囊癌、转移性肝癌、原发性肝癌、妇科肿瘤、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、头颈部肿瘤、鼻咽癌、喉癌、皮肤肿瘤、黑色素瘤、皮肤癌、泌尿生殖肿瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、甲状腺乳腺肿瘤、甲状腺癌、甲状腺乳头状癌

可咨询
服务人次 8641 好评率(100.0%)

擅长:泌尿系结石、肾及输尿管结石、膀胱结石、泌尿系肿瘤、前列腺癌、肾癌、前列腺增生、不育症、弱精、无精症、少精症、性功能障碍、男性早泄、膀胱炎、尿道炎、肾囊肿、多囊肾、肾积水、尿失禁、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、精索静脉曲张、龟头包皮炎、包皮包茎、隐睾、尿道下裂、膀胱癌、慢性前列腺炎、非淋菌性尿道炎、压力性尿失禁

可咨询
服务人次 28251 好评率(99.3%)

擅长:头颈部肿瘤、鼻咽癌、喉癌、下咽癌、妇科肿瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、盆腔肿瘤、胃肠道肿瘤、结直肠癌、贲门癌、胃肠道间质瘤、胃肿瘤、食管肿瘤、呼吸系统肿瘤、肺癌、肺恶性肿瘤、肺结节、乳房疾病、乳腺癌、肝胆胰脾肿瘤、肝癌、胰腺癌、血液系统肿瘤、淋巴瘤、泌尿生殖肿瘤、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、阴茎癌、皮肤肿瘤、皮肤癌、脑瘤、鳞癌、食道癌、肿瘤、癌症、淋巴癌

相关问答-肾癌

更多
你好,目前有啥症状呢?还是常规体检报告?只有彩超检查结果?建议进一步做泌尿系CT 平扫加增强检查看看。要怀疑吧,也不用太担心,目前不大,而且彩超下极外凸生长,可以考虑部分切除。进一步CT检查还是非常必要恶性程度需要通过CT和术后病理检查确定,现在无法判断。总体来说就是需要进一步CT检查明确,有手术指针,手术还是安全,成熟的,一般预后都还可以。是的,肾脏肿瘤一般建议手术切除,尤其是考虑Ca的情况,手术是主要治疗手段。先检查CT手术前需要先做泌尿系CT平扫加增强检查,明确肿瘤的具体位置、大小和周围组织关系,这样才能制定更合适的手术方案。这个检查能更清晰地显示肿瘤的大小、位置、血供情况以及是否侵犯周围组织,对后续治疗方案的制定很重要。是否需要化疗要看术后病理结果,现在说为时尚早。糖尿病患者术后恢复可能会慢一些,但只要术前把血糖控制好,术后注意监测和控制血糖,大部分人都能顺利恢复。只要健侧肾脏功能正常,切除单侧肾脏对身体影响不大,日常生活和工作都能正常进行。而且,如果检查后评估可以肾部分切除的话,对肾功影响更小一点。肾脏肿瘤手术现在多采用腹腔镜微创手术,创伤小、恢复快。西安或当地三甲医院都可以,关键是选择有泌尿外科专科实力的医院,他们对肾脏肿瘤的诊治经验更丰富。我对陕西宝鸡的具体医院情况不太了解,建议选择当地三甲医院的泌尿外科就诊。不用太担心,属于常规手术。好的,结果怎么样?报告发上来看看建议手术可以考虑根治是的,肾脏肿瘤根治手术多采用腹腔镜微创手术。是否需要化疗要看术后病理结果。腹腔镜肾脏肿瘤根治手术是泌尿外科常规手术,技术成熟,不算复杂。
刘志勇 四川省科学城医院
2026-03-04
...问题?考虑肾癌,需要手术毕竟是癌。这就是个重病。一般首选全切。你这个比较小,可以不全切中药没用早期的理论上可以一般没影响目前原因不明只能说有可能可以只切病灶
彭昆伟 广州医科大学附属第二医院
2023-10-28

相关文章-肾癌