根据我国肺栓塞防治协作组的数据显示：2007年每十万人中有3.2例静脉血栓栓塞症患者，到2016年这个数字上升到17.5例，相当于十年间增长了约5倍。具体到肺栓塞，每十万人中的患病数也从1.2例攀升至7.1例。

住院患者的情况更值得关注：静脉血栓栓塞症在住院患者中的比例从2007年的千分之2.9，激增至2016年的千分之15.8。急性肺栓塞的比例也从千分之1.1上升到千分之6.3，相当于每1000个住院患者就有6人患病。

妇科手术后的数据更直观：没有采取预防措施的患者中，15%左右会出现深静脉血栓，而这些患者中有近半数（46%）会发展成肺栓塞。值得欣慰的是，随着医疗进步，静脉血栓栓塞症的住院死亡率从2007年的4.7%降至2016年的2.1%，急性肺栓塞的住院死亡率也从8.5%降到3.9%。

肺栓塞的症状表现多种多样，而且没有特别容易识别的典型特征。有些患者如果栓塞范围较小，可能完全没感觉；但病情稍重的患者就可能出现呼吸急促、胸口疼痛、咳出带血痰液等情况。

肺栓塞有哪些典型症状？

大部分患者都会有不同程度的症状组合，但具体到每个人身上可能差异很大。以下是可能出现的主要表现：

呼吸困难

最常见的不适感。在活动之后，这种呼吸不畅的感觉会更加明显，比如爬楼梯或快走时特别明显。

胸痛

往往突然发作的剧烈疼痛，尤其在咳嗽、深呼吸或者弯腰时，疼痛会像被针扎一样加重。

咯血

通常在发生栓塞后的第一天内出现，咳嗽时会带出带有血丝的痰液，严重时可能直接咳出鲜红色血液。

咳嗽

多数时候是没有痰的干咳，偶尔会咳出少量白色黏液。部分患者还会伴随类似哮喘发作时的喘鸣声。

晕厥

突然失去意识、短暂昏倒，这是因为大脑供血不足导致的。国外研究发现，因为突然晕倒去医院的患者中，每6个人里就有1个是肺栓塞引起的，需要特别注意。

精神紧张

由于严重的呼吸困难和胸痛，患者会感到极度恐慌，甚至产生强烈的濒死感，感觉自己快要不行了。

肺栓塞可能有哪些伴随症状？

除了上述主要症状，肺栓塞还可能引发以下情况：

小腿部位肿胀疼痛，有时候两条腿粗细明显不一样；
皮肤摸起来又湿又冷，或者出现发紫发青的颜色变化（常见于嘴唇或指尖）；
体温升高到38℃左右；
全身大量出汗，衣服容易被汗浸湿；
心跳突然加快或者节奏紊乱，像小鹿乱撞；
感觉天旋地转，严重时甚至会摔倒。

常规检查

肺栓塞治疗的核心目标是让堵塞的肺动脉重新恢复畅通，同时预防新的血栓形成。医生会根据每位患者的具体情况来制定个性化的治疗方案。

药物治疗是肺栓塞治疗的基础手段，主要包括阻止血栓形成的抗凝治疗、溶解血栓的溶栓治疗以及针对病因的治疗方案。及时有效的治疗对于避免危及生命的并发症非常关键。

肺栓塞有哪些一般治疗措施？

医护人员会持续监测患者的呼吸、心跳、血压、心电图以及血液中的氧气含量等重要指标。
患者需要保持卧床休息，避免用力排便等会增加身体负担的行为。
当患者出现咳嗽、疼痛或焦虑等症状时，医生会根据具体情况使用止咳药、止痛药或镇静药物进行缓解。
对于出现呼吸困难或血氧不足的重症患者，可能需要通过呼吸机等设备辅助呼吸。
当患者出现血压过低或休克时，医生会使用升压药物来维持正常的血液循环，确保心脏等重要器官能得到充足的血液供应。

肺栓塞有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗凝药物

这类药物通过阻止血液凝固来发挥作用，既能防止现有血栓继续变大，也能预防新血栓产生。常用的抗凝药包括：

需要注射的普通肝素、低分子肝素
口服的华法林、利伐沙班、达比加群酯等新型抗凝药
特殊情况下使用的磺达肝癸钠、阿加曲班等药物

用药疗程因人而异，必须严格按照医生的指导完成整个疗程。需要特别注意这类药物可能引起出血问题，用药期间要定期检查凝血功能。

溶栓药物

这类“血栓溶解剂”主要用于病情危急的高危患者，特别是出现严重呼吸困难、胸口剧痛、血氧明显下降等情况时。但使用前需要医生严格评估，因为可能存在出血风险等使用限制。

常用的溶栓药物包括：

尿激酶
链激酶
重组组织型纤溶酶原激活剂（这种药物能精准定位到血栓部位发挥作用）

和抗凝治疗类似，溶栓治疗最大的风险也是可能引发出血，尤其是内脏出血或脑出血等严重情况。

肺栓塞有哪些手术治疗？

外科血栓清除术

当患者不能使用溶栓药物或溶栓效果不佳时，紧急开胸手术清除肺动脉中的血栓可能是挽救生命的最后手段。这种手术本身存在较高风险，需要由经验丰富的医疗团队在具备相应条件的医院开展。

经皮导管介入治疗

医生通过大腿或手臂的血管插入细长导管，借助影像设备引导直达肺动脉，通过抽吸、粉碎或超声波等方式清除血栓。这种微创手术既能改善心脏功能，也能提高患者的生存率。

静脉滤器

对于不能使用抗凝药或规范抗凝后仍复发的患者，可以考虑在下腔静脉植入特殊滤网。这种金属滤器能拦截下肢脱落的血栓，降低致命性肺栓塞的发生风险。但要注意：

滤器可能增加下肢静脉再次形成血栓的概率；
通常建议使用可回收的临时滤器，而非永久性植入。

肺栓塞患者出院后的家庭护理需要患者和家属密切配合医生指导，以下细节需要特别注意：限制活动：患者活动安排需严格遵循医嘱。接受溶栓治疗后的初期需要卧床静养，这是为了避免血管中的血块再次脱落引发危险。当医生确认可以活动时，要尽早下床进行适度运动，这样有助于促进腿部血液回流。不要随意按摩：对于存在下肢深静脉血栓的患者，溶栓治疗会使血栓变得不稳定。此时患者要避免腿部用力，家属也不能随意进行按摩推拿，因为这些动作可能导致已经松动的血栓脱落，增加血管堵塞风险。避免腹压增加：要注意防范可能引起腹部压力升高的情况。比如感冒咳嗽时腹部压力升高，可能促使血栓移动，因此出现呼吸道感染要及时治疗。排便时也要注意避免过度用力。做好皮肤护理：溶栓治疗后需要长期卧床的患者，要特别注意皮肤保护。建议选择软硬适中的床垫，保持皮肤清洁干爽，建议每隔2到3小时帮助患者翻身一次，防止皮肤长时间受压破损。合理营养：恢复期饮食要注意营养搭配，选择清淡、容易消化、富含维生素的食物。要避免辛辣刺激食物，同时也要保证蛋白质等营养物质的摄入，帮助身体康复。

预防下肢深静脉血栓是降低肺栓塞风险的关键，主要措施包括：