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肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄是一种先天性心血管畸形,约占成人先天性心脏病的25%左右,主要是指肺动脉瓣、瓣上或者瓣下出现狭窄。

狭窄程度较轻的患者一般明显的临床症状,但是狭窄严重的患者可以因为某次剧烈的体力活动而出现猝死。如果在婴幼儿时期发现了本病,应该及时进行治疗,预后较好,如果成年之后再进行手术治疗,预后要差一些。

在治疗上,如果是轻度的肺动脉瓣狭窄,患者多数也没有症状,只需要定期随访观察即可。如果是中度以上的狭窄,跨瓣压差超过40mmHg左右的时候可能需要行介入或者是外科手术治疗。

发病率:肺动脉瓣狭窄发生率约占先天性心脏病的8%~10%。
好发人群:男女比例大约是3:2,发病的年龄大约就在10~20岁之间。

肺动脉瓣狭窄主要表现为明显的咳嗽、乏力的症状,在运动之后会有明显的呼吸困难,甚至有气急、短促、心悸、心痛的症状。如果病情相对较为严重,可能会影响到心脏的正常功能以及血液循环,患者会出现明显的昏厥、晕厥。部分患者可能会伴有明显的下肢水肿的症状,建议患者及时进行治疗。

肺动脉瓣狭窄早期有哪些症状?

明显的咳嗽、乏力。

肺动脉瓣狭窄有哪些典型症状?

肺动脉瓣狭窄导致患儿发育受到影响,且患儿容易感冒

轻度肺动脉狭窄:可出现心悸、心慌、活动耐力差、胸闷。
重度肺动脉狭窄:可出现虚胖、全身浮肿、睡眠质量差。

影像学检查

心电图可以看到电轴右偏,右室肥大,右房增大,不完全性右束支传导阻滞;典型的杂音:在胸骨左缘第二肋间可以听到响亮的收缩期喷射性杂音,传导广泛,可以达到颈部、心前区甚至背部,常伴有震颤。

肺动脉瓣狭窄的诊断依据包括典型的心脏杂音和辅助检查所见。典型的杂音是胸骨左缘第二肋间响亮的收缩期喷射样杂音,可以广泛传导至颈部、整个心前区甚至背部,常常会伴有震颤,肺动脉瓣区第二心音减弱。

如果出现明显的肺动脉瓣狭窄症状等情况,也需要积极的接受治疗,但是在治疗时就要结合病情,如果症状并不明显,可以选择保守治疗,而如果情况比较严重,可以选择开放性手术,可以选择介入手术,也可以选择体外循环,这些方法都能够有效达到控制病情的效果。

肺动脉瓣狭窄急性期如何治疗?

若情况比较紧急,可以选择开放性手术,也可以选择介入手术。

肺动脉瓣狭窄有哪些一般治疗措施?

若患者症状较轻,一般无需治疗,若症状严重,需及时就医,以手术和介入治疗为主。

肺动脉瓣狭窄有哪些手术治疗?

经皮球囊肺动脉瓣成形术

治疗肺动脉狭窄的首选方法,并发症少,主要适用于单纯肺动脉狭窄,有晕厥心绞痛患者等。

心脏直视手术

经胸骨正中切口建立体循环,心脏停止跳动情况进行治疗,此法适用于中重度,有明显症状的患者。

经胸肺动脉瓣球囊扩张术

在食管超声引导下经左胸第二肋切口,主要适用于患者年纪小,体重轻。

多开窗通风,避免病原菌的滋生;多喝水,促进胃肠蠕动,保持健康的排便习惯;注意保暖,避免病情加重。

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刘云 芜湖市第二人民医院
2025-03-12

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