肝破裂是腹部损伤的一种主要类型，约占腹部损伤的20%~30%，以右半肝破裂多见。
好发人群没有年龄限制，多数成年人。

无传染性

肝破裂的症状是受伤后右上腹痛、出血，随病情进展可能伴随呕血、泊油样大便，严重的会出现休克、腹部持续疼痛等。

肝破裂有哪些典型症状？

肝破裂典型症状常见右上腹痛、出血等。

右上腹痛：受伤后右上腹痛，一般腹痛持续，腹膜刺激征起初不明显。开放性损伤和闭合性损伤的疼痛表现不同，开放性疼痛剧烈，闭合性可能是疼痛不明显，局部瘀斑、腹肌紧张或是压痛为主。
出血：开放性损伤肝破裂以出血为主，出血量与损伤程度有关，严重的很快进入失血性休克。闭合性损伤没有明显出血，合并消化道或胆道出血时血液进入消化道会出现呕血、柏油样便，内脏出血表现为失血性休克。

肝破裂可能有哪些伴随症状？

肝破裂除典型症状还有一些常见的伴随症状，如发热、急性腹膜炎等。

发热：肝破裂胆汁等渗出液刺激会出现发热，伴有感染的患者也会出现发热。
急性腹膜炎：肝破裂后胆汁或是胰液刺激腹膜出现腹部压痛、腹壁紧张等。

体格检查

检查生命体征，如血压、心率、呼吸、脉搏、体温等；查看伤口范围、深度、有无瘀斑、出血、移动性浊音等。初步了解伤情严重程度，判断受伤史，区分开放性损伤还是闭合性损伤。

腹部超声检查

最简单，最高效的检查，紧急情况下可以提供诊断，作为首选检查。

包膜下血肿：肝脏包膜下血肿探及无回声包块，多呈棱形。
肝破裂：肝内的非均质区或是盆腹腔积液。

腹腔穿刺

闭合性损伤的腹腔穿刺可以抽取出不凝血液，病情轻的一般不作为检查项目。

实验室检查

肝破裂后红细胞、血红蛋白等数值下降明显。因大量出血，患者还可能出现肝功能和凝血功能异常。

依据伤后出现的典型症状如右上腹痛、出血等，结合体格检查可以初步判断腹部损伤。进一步进行腹部超声检查、腹腔穿刺和实验室检查，可以排除其他损伤，如阑尾炎、脾损伤、肠管损伤等，可以确定诊断。

肝破裂治疗以非手术治疗和手术疗法为目前主要治疗。治疗方式选择取决于开放性损伤还是闭合性损伤，再就是损伤的严重程度，不是所有的肝损伤都需要手术治疗。

肝破裂急性期如何治疗？

肝破裂属于急症，短期内可能发生失血性休克，确诊后需要立即禁食、输液，纱布填塞，进行生命体征监测，做好术前准备，维持电解质平衡，避免失血过多危及生命。

维持生命体征：进行生命体征监测，如心电监护、吸氧等。
纠正休克：首先大量输液、输新鲜血液、血浆等；必要时纠正凝血功能，常用药物肝素，目的防止DIC对心、脑、肾的进一步损害。
纱布填塞法：对于裂口较深或肝组织已有大块缺损，止血效果不满意但又没有条件进行较大手术的，纱布填塞有压迫止血的作用。

肝破裂有哪些一般治疗措施？

确诊后需要禁食，静脉输液，止血、抗炎、纠正电解质紊乱等。禁食的目的是准备手术，以免术中出现呕吐物误吸引起窒息；输液是建立通道，纠正休克状态。

肝破裂有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

肝破裂目前没有特效药治疗。药物治疗常使用抗生素预防感染。常用的有头孢类抗菌药。

头孢类抗菌素：主要用于术后抗感染。采取静脉输液的方式，具体剂量根据病情。用药期间可能出现的副作用有皮疹、白细胞增多等。过敏者禁用。用药期间不能喝酒，以免出现不良反应。

肝破裂有哪些手术治疗？

肝破裂的手术治疗需要探明伤情，根据肝损伤程度进行清创缝合术、肝动脉结扎术、肝切除术。

清创缝合术：适应于裂口不深，出血不多，边缘比较整齐的，清创后可将裂口直接缝合。损伤严重的不适合此种处理。术中探明伤情后，根据损伤进行清创。具体方法是清除裂口内的血块，以及破裂、粉碎或失去活力的肝组织。清创后应对出血点和断裂的胆管逐一结扎。在缝合过程中注意不要留有死腔，否则会继续出血，形成脓肿、感染等，严重的出现坏死等。
肝动脉结扎术：适用于裂口内有不易控制的动脉性出血。尽量不要结扎肝总动脉和肝固有动脉，术中根据解剖分离出损伤动脉后结扎，避免因盲目结扎影响正常肝组织供血。
肝切除术：适应有大块肝损伤，特别是粉碎性肝破裂或肝组织严重挫伤的病人。但不宜采用创伤大的肝切除术，而是在充分考虑肝解剖特点的基础上，作清创式肝切除术。即能够完整切除损伤和失活的肝组织，术中也要注意尽量多保留健康的肝组织。手术观察中要仔细缝扎，以免遗漏出血点。术后放置引流管，防止渗血和胆汁淤积继发感染。

肝破裂的日常重在家庭护理、生活管理以及生活方式等方面，家属需要在日常加强监护，发现异常情况或是症状及时就医。心理护理：心理特点：发病很突然，患者情绪难免紧张，恐惧。保守治疗担心效果；手术后，存在恐惧心理，主要来自于担心日后复发。护理措施：家属要多关心，多交流，以免对于治疗和护理产生消极情绪。给家属和患者进行宣教，树立信心，经过积极治疗预后较好，免去多余担心。术后护理：术后患者及家属遵医嘱按时换药，注意保持局部清洁，以免感染。发现引流管异常及时告知医生。

肝破裂属于急腹症，可以从以下几方面预防，减少诱发因素。

日常保护自己，避免磕磕碰碰，骑摩托车、电动车速度不宜过快。高空作业要注意安全，适当加以保护。