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结肠息肉

凡从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均称为息肉,按病理可分为:腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见,炎性息肉,肠黏膜受长期炎症刺激增生的结果,错构瘤型息肉,其他,如黏膜肥厚增生形成增生性息肉淋巴组织增生类癌等疾患。临床上息肉可为单个或多个,以大肠息肉多见且症状较明显。

所有人群

无传染性

常见症状:腹痛、里急后重、便血、黏液便、便秘、结肠息肉肠套叠
1.间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色,致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门,也有引致肠套叠外翻脱垂者。

2.少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛或腹痛症状。

3.直肠指诊可触及低位息肉。

4.肛镜,直乙镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。

5.钡灌肠可显示充盈缺损

1.直肠指诊可触及低位息肉。
2.肛镜、直乙镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
3.钡灌肠可显示充盈缺损。
4.病理组织活检是诊断肠息肉的主要方法之一。医生会在内镜检查下,从病变处取少部分组织,并送往实验室进行分析,评估是否为息肉,并对其进行进一步的病理组织学分类,确定病变的类型。

医生会询问患者病史,了解患者症状出现的时间以及随时间的变化情况,还会询问患者平时的饮食、运动习惯如何,以及是否有相关的家族史等信息。结合患者的临床表现以及便常规、便潜血试验、钡剂灌肠、内镜检查、病理检查等辅助检查结果综合做出诊断。
鉴别诊断
1、家庭性结肠腺瘤性息肉:又称家族性结肠息肉病或家族性腺瘤病。

本病属常染色显性遗传性,外显率为50%,估计每7000—10000新生儿中有1人发病,国内已有多个家系的报告,亦有20%无家族史,可能是基因突变发生的新病例,发病年龄在20岁左右,开始只有少数息肉,以后进行性增加,大小不一,腺瘤无蒂呈半球形,少数有蒂或呈绒毛状,分布常密集,排列有时呈串,总数大于100枚,可见于全结肠或直肠,常见症状是便血,脓血便或腹泻,有的可腹痛或腹部不适,若不切除病灶,最终都要发展为结肠癌,钡灌肠和结肠镜检查对诊断本病有帮助,还应重视家族成员的检测,动员其子女,兄弟姐妹,双亲到医院作系统检查,及早发现无症状的患者。

本病一经确诊,以早手术为宜,对20岁以下患者,如症状不明显可暂不手术;若息肉体积增大,或息肉直径>2厘米,或息肉已癌变者;腹痛,腹泻,便血的症状加剧者,应及时作外科治疗,手术方式以全结肠直肠切除或剥脱直肠粘膜至齿线,回肠经直肠肌管与肛管吻合,必要时末端回肠作储袋,若直肠息肉已癌变,应行根治性切除。

2、gardner综合征:本病为常染色显性遗传病,是一种伴有骨和软组织肿瘤的肠息肉病,临床表现与家族性结肠腺瘤性息肉病的特点相同,息肉数目一般<100颗,体积较大,也有高度恶变倾向,但癌变年龄稍晚一些,骨瘤见于头颅,下颚蝶骨,四肢长骨,软组织肿瘤有表皮样囊肿,皮脂囊肿,纤维瘤,硬纤维瘤等,有的同时有甲状腺或肾上腺肿瘤,90%的患者伴有眼底色素性病变,本病治疗原则与家族性息肉病相同。

3、turcot综合征:本病为常染色体隐性遗传病,较少见,临床表现除有家族性结肠腺瘤病外,伴有其他脏器的肿瘤,通常是伴有中枢神经系统的肿瘤,如脑或脊髓的胶质细胞瘤或髓母细胞瘤,因此也有胶质瘤息肉病综合征之称,结肠腺瘤的癌变率高,常在十几岁时已发生癌变而导致死亡。

4、peutz—jeghers综合征:又称黑色素斑一胃肠多发性息肉综合征,本病为常染色体显性遗传病,40%患者有家族史,多为双亲与子女同胞间有同时发病的,大多见于儿童或青年发病,主要临床表现为粘膜皮肤黑色素沉着和胃肠道多发性息肉病,色素沉着主要分布在口唇,颊粘膜和手指,足趾掌面,呈褐色,黑褐色,由于本病息肉广泛,恶变率相对较低,因而一般予以对症治疗,若息肉大或有并发症出血或肠梗阻时,可外科治疗,结肠息肉可在内镜下电灼切除;大息肉可手术,分别切开肠壁摘除息肉,避免日后发生肠套叠,对本病患者,术后仍需长期随诊,因息肉可复发。

5、cronkhite—canada综合征:又称息肉病—色素沉着—秃发—指甲萎缩综合征,本病为获得性,非家族性的疾病,主要特点有四:

(1)整个胃肠道都有息肉;

(2)外胚层变化,如脱发,指甲营养不良和色素沉着等;

(3)无息肉病家族史;

(4)成年发病,症状以腹泻最常见,见80%以上病例有腹泻,排便量大,并含脂肪或肉眼血液,大多有体重减轻,其次是腹痛,厌食,乏力,性欲和味觉减退。

1.手术治疗

(1)单个息肉可行切除,加病检同时进行。

(2)多发息肉或息肉较大有恶变征,可经肛门肛窥肠镜进行病理活检,以除外恶变。

(3)低位或长蒂脱出息肉可用肛窥,直乙镜,套扎或经肛门直接切除。

(4)广基或多发息肉可经腹、会阴、骶尾部行肠壁肠段部分切除。

(5)高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。

(6)息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。

2.药物治疗

(1)一般小量出血,以口服抗生素及止血药或中药口服或灌肠为主。

(2)较大量出血除用止血药物和抗生素、输液补充电解质维生素外,应做好术前准备,如备血等。

(3)出血量大于800ml或血压不能维持,应及时输血并行剖腹手术治疗。

对于结肠手术后的患者来说
(1)如果排气了,西医不忌讳吃所谓“发”(肉、鸡蛋、海鲜等)类的食物,但饮食要注意清淡、易消化。
(2)术后要吃“细粮”,不能吃芹菜、蒜苔、韭菜、卷心菜等粗纤维的食物。可以做奶白鲫鱼汤、牛尾汤,大补的,非常适合术后饮食。

一、增强体质
这一点在结肠息肉的预防中是比较关键的,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质都可有效的增强自身的体质。
二、生活要规律
这在结肠息肉的预防中也是同样重要的。生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉ok、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患肠息肉,影响自身的健康。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使细胞增生,突变疾病远离自己。
三、有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。不要食用被污染的食物。如被污染的水什么措施可预防,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,防止病从口入。
四、不吸烟、喝酒。肛肠专家介绍说吸烟、过量饮酒都会增加结肠息肉和结肠癌的风险。如果你有结肠癌家族史,那尤其应该减少吸烟和饮酒来降低发病风险。多吃水果和蔬菜。研究表明水果、蔬菜和全谷有助预防结肠息肉,因为这些食物富含纤维素,可以降低结肠息肉的风险。另外,水果和蔬菜还富含抗氧化剂,可以预防结肠癌症。

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息肉大部分是良性的。到时候等病理。胃窦黏膜病变得根据病理确定。目前看显示炎症所致。艾普拉唑肠溶片一粒一天一次。金双歧1g一天三次调节肠道菌群。活润晶球酸奶这种活菌酸奶可以喝。得吃段时间药。是。肠镜也是主要是息肉糜烂属于炎症为主。也是做了活检。等病理决定复查时间。一般问题不大。跟息肉无关。跟炎症可能有关。刚已经开了药。吃2-3周。药物只是暂时调理重点在于饮食运动控制辛辣刺激,油腻、浓茶咖啡、饮酒等都要戒掉一周三次,每次半小时以上跑步,有氧运动!三餐要规律,特别早餐要吃,定时定量,七分饱。配合增加运动,促进胃肠蠕动。改善情绪,转移注意力,不要过分关注,越关注越严重!嗯嗯。只是描述胃窦病变的形态没什么意思。没有。不一定,最终还是要病理结果只能说大概率是好的。是。有的是没注意到罢了。嗯嗯。这个你得问做的医生。为什么会四个月就有了。刚已经说了,你这个得问做的医生。我没有做,没有对比当时情况,是不是漏诊,谁也不清楚。只有做的人清楚。息肉问题不大。良性的。嗯 。没问题,肠子可能得半年复查一下。息肉,比较倾向于要癌变。但切掉就行。
何嘉伟 厦门医学院附属第二医院
2024-01-22
建议切除,肠息肉不切可能会癌变大部分肠癌都是肠息肉演变而来近几个月去应该都还好最大有0.8cm了对,目前消化科最多的病人就是切息肉的有的可能已经是良性肿瘤了及时切除可以防止癌变就肠镜下切具体看个人一般需要几年,具体到个人可能有的更快近几个月有空去切一下就行了小手术一般住个三天左右就行了戒酒,根据病理结果间隔不同时间复查当时切完一般会禁食24h,打针
李烜基 武汉协和医院
2023-11-26
方便的话把检查结果拍一下不大从大小或者质地来说不像它是良性的做手术有没有取病理结果?像这个情况,建议选择手术下摘除是的不会的做完手术之后,一年以后复查就可以目前看这种可能性不大这个一旦发现息肉的话,尽量的早做手术不客气的
梁仁峥 中国中医科学院广安门医院保定医院
2023-09-28

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