结石性胆囊炎是胆囊炎中最常见的类型，约占急性胆囊炎的95%以上，慢性胆囊炎的90%以上。

发病率：目前，尚无全国结石性胆囊炎，胆囊结石，慢性胆囊炎流行病学资料。
患病率：国内报道成人慢性胆囊炎患病率为0.78%-3.91%，胆囊结石患病率2.3%-6.5%。患病率随年龄增长而上升。一项覆盖24省市的大型调查显示，20-29岁人群胆囊结石患病率1.1%，30-39岁患病率为2.6%，40-49岁患病率为4.4%，50-59岁患病率为8.0%，60-69岁患病率为8.3%，79岁以上为11.2%。
好发人群：肥胖人群及女性。

结石性胆囊炎是由胆囊结石刺激，细菌感染诱发的炎症性疾病，主要症状为右上腹或中上腹胀痛，可向肩胛部和背部放射。患者可合并呕吐、恶心、发热、寒战、黄疸等症状。

结石性胆囊炎早期有哪些症状？

急性结石性胆囊炎早期症状主要为上腹胀痛不适，可合并恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。
慢性结石性胆囊炎临床症状不典型，多数患者有胆绞痛病史，无明显早期症状。

结石性胆囊炎有哪些典型症状？

急性结石性胆囊炎常夜间发作，发生在饱餐，油腻饮食后。典型症状为右上腹或中上腹的疼痛，阵发性加剧，疼痛可放射至右肩，肩胛及背部。伴有恶心，呕吐，厌食，便秘等消化道症状。10-20%患者可出现轻度黄疸。可伴有轻度及中度的发热，通常无寒战。若疾病进展，可出现寒战高热，持续性腹痛，阵发加剧，提示胆囊坏疽，穿孔，胆囊积脓或合并急性胆管炎。
慢性结石性胆囊炎症状不典型。多数患者有胆绞痛病史，表现为饱餐、油腻饮食后出现腹胀，腹痛，位置多位于上腹，可放射至右肩，较少出现高热等症状，可伴有恶心、呕吐。

急、慢性结石性胆囊炎的相关检查通常包括血常规、血生化检查、腹部彩超、CT、MRI等。其中，腹部超声是诊断结石性胆囊炎最常用，最有价值的检查方法。

实验室检查

血白细胞明显增高或者提示胆囊化脓或坏疽，血清转氨酶和总胆红素可能有升高。

影像学检查

腹部彩超：能够比较清晰的看到胆囊的大小、胆囊壁的薄厚以及胆囊结石所特有的强光回声团。

腹部CT、MRI、X线：可进一步明确有无结石。

急性结石性胆囊炎：

典型的临床表现（急性发作的胆绞痛、发热，伴消化系统症状）；
实验室检查：明确是否存在炎症；
影像学检查：有无胆囊结石，胆囊壁是否增厚，周围是否渗出等（腹部彩超、CT等）。

慢性结石性胆囊炎：

典型的临床表现（反复发作的胆绞痛）；
影像学检查：有无胆囊结石、胆囊壁增厚、胆囊萎缩、胆囊排空障碍等（腹部彩超、CT等）。

急、慢性结石性胆囊炎，原则上都应手术治疗；无症状的胆囊结石未达到手术条件的，每年应定期复查；对于不能耐受手术的，可选择非手术治疗，作为术前准备。不管何种治疗方式，最终期望达到避免胆囊炎症和并发症的发生。

结石性胆囊炎急性期如何治疗？

患者发生胆绞痛后，若短时间内无法缓解，应立刻禁食禁水，至医院明确病因，采取相应处理。

非手术治疗

包括对病人的全身支持，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，禁食，解痉止痛，抗生素使用和严密的临床观察、对伴发如老年人的心血管系统疾病、糖尿病等给予相应的治疗，亦同时严密观察患者情况，一旦需要手术治疗时做好手术前准备。

手术治疗

由于急性非结石性胆囊炎在易坏疽穿孔，一经诊断，应及早手术治疗。可选用胆囊切除、胆囊造口术或超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）。

结石性胆囊炎有哪些一般治疗措施？

一般治疗主要包括禁食、对症营养支持。

结石性胆囊炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

不同类型的结石性胆囊炎，所需使用药物不尽相同，药物治疗包括抗感染、解痉止痛、利胆、溶石及对症支持处理。

急性结石性胆囊炎：

抗感染治疗：选用对革兰阴性菌、阳性菌及厌氧菌有效的广谱抗生素和联合用药。必要时可根据血培养，胆汁培养后的细菌种类及药敏结果决定。
解痉、镇痛治疗：阿托品，东莨菪碱类药物，间苯三酚，哌替啶等。
利胆药物：口服50%硫酸镁，去氧胆酸片等
对症支持：禁食后可给予氨基酸，白蛋白，葡萄糖氯化钠等液体补充水分和营养支持。

慢性结石性胆囊炎：

利胆药物：消炎利胆片，去氧胆酸片等
溶石疗法：熊去氧胆酸等，该治疗方法目前还在探索之中，不成熟，故不被推荐。

结石性胆囊炎有哪些手术治疗？

急性结石性胆囊炎最终需要手术治疗，原则上应争取择期手术。

急诊手术的适应证包括：1.发病在48-72小时内者；2.经非手术治疗无效或病情恶化者；3.有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎，并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。

手术方法：

胆囊切除术：首选腹腔镜下胆囊切除，也可应用传统的或小切口的胆囊切除。
部分胆囊切除术：若术前评估分离胆囊床困难，可能出血或胆囊三角解剖不清者，可切除部分或大部分胆囊壁，取净胆囊内的结石，剥离或破坏剩余部分的胆囊粘膜，缝合封闭胆囊管口。
胆囊造口术：对高危患者或局部黏连解剖不清者，可先行造口减压术减压引流，3月后再行胆囊切除。
超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流术：可减低胆囊内压，急性期过后再择期手术，适用于病情危重又不宜手术的梗阻性胆囊炎病人。

慢性结石性胆囊炎一旦确诊，首选腹腔镜胆囊切除。

手术后康复要点：

胆囊切除后，多做深呼吸，咳嗽，有利于肺部扩张，促进伤口愈合。
术后肛门排气后，可给予流质和半流质饮食，若无异常，慢慢过渡至硬质食物。
尽早下地活动，减少弯腰等活动，避免局部刺激。待伤口拆线完全愈合后，伤口才可沾水。
术后尽量清淡、低油饮食。

术后并发症：

胆漏：术后胆汁没有完全从胆总管或胆肠吻合口进入肠腔，胆汁等持续流入腹腔或腹膜后，被称为胆漏。
胆囊切除术后综合征：胆囊切除术后数周或数月内出现或再次出现腹痛、腹胀、腹泻、消化不良、胆道感染、黄疸等临床症状，即称为胆囊切除术后综合征。
肝外胆管损伤：胆囊切除后，肝外胆管受损，表现为胆漏和梗阻性黄疸，右上腹持续性疼痛和发热。

结石性胆囊炎如何进行中医治疗？

中药疗法主要包括针灸，耳穴疗法，药物贴敷等。

规律饮食，避免暴饮暴食，油腻饮食，适度减重，适度运动。