皮肤易感人群

常见症状：皮肤瘙痒、溃疡、红疹      局部的口腔粘膜、舌、咽部有白色膜状物质，拭去可见基底部为充血糜烂面，阴道粘膜亦可有同样表现，但瘙痒显著。系统性念珠菌感染，包括肺部、胃肠道及败血症，临床可有高热、咳嗽、中上腹痛或不适。条件致病性真菌病，如念珠菌病、隐球菌病等。其中以皮肤癣菌病的发病率最高，可发生在身体各部位，如会阴、手、足等处。

①轻度非特异性炎，病灶中仅有少数淋巴细胞、单核细胞浸润，甚至没有明显的组织反应，如脑的隐球菌感染；

②化脓性炎，由大量嗜中性粒细胞浸润所形成的小脓肿，如念珠菌病、曲菌病、毛霉菌病等；

③坏死性炎，可出现大小不等的坏死灶，常有明显的出血，而炎细胞则相对较少，如毛霉菌、曲菌感染等；

④肉芽肿性炎。
上述病变可单独存在，也可同时存在。不同病菌及其变态反应不同或同一病菌不同时期，其组织反应也不一样。真菌在人体引起的病变没有特异性，诊断依据是病灶中找到病原菌。

(一)白色念珠菌引起的口腔粘膜感染(鹅口疮)可用制霉菌素100万u研成粉末，加甘油少许调成糊状，涂在口腔粘膜上。全身性白色念珠菌感染可用米康唑200~600mg静脉滴注，每8h一次，亦可用两性霉素b.
(二)隐球菌脑膜炎由于脑病引起的病死率很高，降颅压就很重要，个别病人在作诊断性腰椎穿刺前最好先用20%甘露醇250ml0.5h内静滴完毕；颅压高的患者可每隔4~6h用一次甘露醇，亦可加用速尿肌内注射，加强减低颅内压。两性霉素b因为静脉滴注有高热等反应，因此宜由小量1mg/d开始，逐渐增至30~40mg/d.用药过程中如反应大，可再减量，但总量一般要2~3g.为减轻药物反应，最初可加氟美松2~5mg.用药过程中宜注意心、肾、肝功能的变化，用药时间长还可出现低钾等。侧脑室内或鞘内用药首次剂量0.05~0.1mg两性霉素b,最高剂量在0.5mg左右，加氟美松1~2mg,一般每周2次或1次。北京协和医院使用两性霉素b同时常合用5氟胞嘧啶6~8g/d,分次口服。